오십견은 동결견 혹은 유착성 관절낭염이라고도 합니다. 가장 흔한 근골격계 질환 중 하나입니다. 어깨 관절의 염증이나 관절낭 섬유증과 관련된 경우가 많습니다. 섬유증이나 섬유조직이 증가하여 축적되는 것입니다. 대부분 회전근개 또는 하나 이상의 인대가 영향을 받습니다. 이 질환의 원인은 알 수 없지만 손상된 관절 조직이 동결견 발생을 촉진하는 것으로 보입니다. 당뇨병 등 대사질환을 앓고 있거나 어깨 수술 후나 어깨에 심한 충격을 받은 후 발병하기 쉬운 것으로 보입니다.
오십견의 진행단계는 3단계로 나뉩니다.
처음 2개월 정도의 기간은 중증 급성 통증과 야간통과 어깨관절 능동운동에 제한이 생기는 염증기입니다.
약 2~6개월 사이에는 수동적 운동도 제한되지만 이 시기에는 통증이 점차 감소합니다.
마지막 단계에서는 능동적 운동과 수동적 운동이 모두 제한되고 통증은 거의 없어집니다.
이 시기가 지나 통증이 없고 완전히 자유로운 운동을 얻기까지 약 3년이 걸릴 수 있습니다.
50견 진단과 예후
환자와의 대화와 이학적 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 대부분의 환자는 어깨 관절 내 회전 시 심한 통증을 호소합니다. 예를 들어 옷을 입을 때나 손을 등 뒤로 뻗을 때 볼 수 있습니다. 오십 어깨를 앓는 쪽을 아래로 하여 옆으로 향할 때 통증이 나타날 수 있습니다. 오십 편을 든 환자의 일부는 윗팔 측면을 따라 통증을 호소하기도 합니다.
치료하지 않는 오십견의 경우 3년 이내 50%가 자연치유되지만 20~50% 환자는 최대 10년간 특정 움직임이 제한될 수 있습니다.
오십견의 한방 치료
치료방법은 환자의 단계에 따라 달라집니다.
첫 번째 단계에서는 통증 완화가 최우선 순위입니다. 침, 약침, 피부항 등의 처치를 하면 어혈을 풀고 염증을 가라앉히는 활혈거어 효능의 한약 복용이 도움이 됩니다.
운동은 적어도 두 번째 단계에서 시작됩니다. 두 번째 단계에서는 통증 완화 외에 관절의 움직임을 개선하는 것이 초점이 됩니다. 단, 운동 치료 시 새로운 통증이나 자극을 유발하지 않는 것이 중요합니다. 치료 시 수동적으로 관절운동을 시키고 진자운동과 밧줄 당기기 같은 능동적 이완운동도 병행합니다.
세 번째 단계에서는 적극적으로 운동 범위를 넓히고 기능을 개선하는 치료를 하는 것이 중요합니다. 따라서 저희 병원에서는 어깨관절 추나요법을 시행합니다. 또 어깨 관절을 강화하기 위한 운동도 설명하고 연습을 시킵니다. 관절의 움직임과 기능 개선을 위해 단단한 관절에 영양을 주는 한약재 치료를 병행하게 됩니다. 침이나 약침, 추나, 한약 등의 한약치료와 적극적인 운동의 조합은 성공 가능성이 높은 치료법입니다.
아픔없는 그날을 위한 한걸음…부산 용호동 대추남한의원 원장 김정식