안녕하세요 훈도약사입니다.^^ 오늘은 오랜만에 전문의약품에 대해 씁니다.
저는 여러 의원급 아래에 있는 약국에 근무하고 있는데 대형병원에 근무할 때와는 달리 당뇨, 고혈압 같은 만성질환에 대한 약을 처음 복용하시는 분들이 많거든요.
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출처 : nps.org.au
제가 당뇨병이라니! 걱정과 함께 부작용 등 처음 먹는 약에 대해 궁금한 점이 많으실 텐데요.그래서 이 약들에 대한 정보를 알려드리고 싶습니다.
오늘은 당뇨병의 일차 치료제로 이용되는 메트포르민(Metformin)에 대해 알아보겠습니다.
상품명으로는 다이아벡스, 글루코파지, 갑스멧 등 단일 성분 및 복합제로서 매우 많은 의약품이 있습니다.
메트포르민(Metformin) 성분 정보
당뇨병 약 중 메트포르민은 Biguanide계 성분으로 간에서의 당 생성을 억제하고 근육에서는 당의 흡수와 이용을 증가시켜 혈당을 낮춥니다. 인슐린 감수성을 높인다고도 합니다. 보다 자세한 메커니즘은, 이하의 그림을 참조해 주세요.
약을 먹는데 필요한 내용은 아니지만 궁금한 점이 있으면 읽어주세요.☞☜너무 길면 패스! 결국은 어떤 과정을 활성화하고 억제해서 혈당이 떨어진다는 얘기예요.(웃음)
출처 : Tulanepharmwiki* 보다 자세한 원리 * 메트포르민의 작용기전이 아직 완전히 밝혀진 것은 아니지만 현재는 간의 포도당 생성(그림의 왼쪽 상단 상자)을 억제하는 것이 혈당을 강하시키는 주요 기전으로 보입니다.
메트포르민을 경구 복용하면 간 문맥을 통해 간세포로 흡수되고 세포 내로 들어온 메트포르민은 미토콘드리아 전자전달계의 complex1을 억제합니다. 그 결과 ATP를 감소시키고 AMP가 증가하고 AMPK가 활성화됩니다. 그러면 포도당 생성이 두 가지 이상의 경로에 의해 억제된다고 합니다.경로 1) 증가한 AMPK가 CBP와 CRTC2라는 전사 인자를 인산화하고 포도당 생성 과정을 억제 경로 2) 증가한 AMPK가 미토콘드리아의 글리세롤 삼인산 디하이드로게나제(mGPD)를 억제해 세포질의 NADH를 증가시킨다. 이것은 피루브산이 젖산으로 변환되는 것을 촉진하는 동시에, 포도당의 생합성을 억제. → 이 과정에서 대사성 산증을 일으킬 수 있는 질환(간질환, 심부전, 알코올 중독)을 가진 환자로 젖산이 과량 축적되면 유산증의 위험이 있습니다. 또 메트포르민은 신장에 의해 배설되는 약이기 때문에 신장 질환자라도 유산증의 위험이 있습니다.메트포르민의 작용 원리가 인슐린 분비를 촉진시키는 약이 아니기 때문에 단독 사용 시 저혈당을 일으키지 않습니다. 저혈당의 부작용을 나타내는 인슐린 주사제, 일부 혈당 강하제와 비교하면 메트포르민의 장점입니다. 또한 메트포르민은 체중 증가를 일으키지 않아 비만 또는 대사증후군 환자에게 이점이 있습니다.
메트포르민(Metformin) 부작용과 복용 시 주의사항 – 가장 일반적인 부작용은 금속성의 맛이 느껴지는 복부팽만감, 메스꺼움과 같은 위장관계 증상이지만 식사와 함께/식후에 복용하고 계속 복용하다 보면 점차 줄어드는 부작용입니다. 일반적으로 저용량 복용으로 시작되며 최대 투여 용량은 하루 2550mg입니다.
- 가장 주의해야 할 점은 유산증(lacticacidosis)입니다. 발생 빈도는 매우 낮지만 치명적인 부작용으로 주의가 필요합니다. 따라서 중등도(3b단계) 이상의 신장장애 환자에서는 사용하지 않으며 간질환, 중증감염, 과도한 알코올 섭취자, 심장기능이상(심부전), 저산소증(폐질환)의 경우에도 사용을 피합니다. 또한 CT나 MRI 검사 등 영상의학 검사를 위해 정맥 내 조영제를 사용해야 하는 경우 메트포르민 복용을 일시적으로 중단해야 합니다.
- 또한 비타민 B12 흡수를 방해함으로써 이 수치가 정상 이하로 감소할 수 있습니다. 비타민 B12를 보충하시면 금방 회복하실 수 있습니다. 결핍 시 점막 손상, 설염 등 피부 문제와 우울감, 피로, 신경통, 근육 무력감, 면역력 저하 등 다양한 문제가 발생할 수 있어 영양소의 올바른 보충이 중요합니다.
비타민 B12 결핍증
- 임산부 금기 2등급 약물로 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우에만 부득이하게 사용합니다. 약이 모유로 이행되어 수유부의 복용도 권장되지 않습니다.
- 병용 금기 성분은 아래와 같습니다.
- 기타 약물 상호작용(현재 복용 중인 약물에 어떤 영향을 미치는지)에 대한 정보는 아래 포스팅을 참조하십시오. ^^안녕하세요^^!오늘은 특정 약에 대한 정보보다는 환자가 알면 도움이 되는 게 뭔지…kumakima.blog.me
인슐린 주사제부터 경구제까지 혈당 조절을 위한 다양한 약품이 있지만 생활습관의 변화만큼 효과적인 것은 없습니다!
좋은 식단을 먹고 운동하여 규칙적인 생활 패턴의 귀에 딱지가 실제로 지키기는 쉽지 않습니다.그래도 건강을 위해서 작은 것부터 바꿔봅시다.우리 몸은 죽을 때까지 내가 살 집이니까요!화이팅!!!!!!!
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