안녕하세요~^^ 가현요양보호사교육원입니다.오늘은 고혈압에 대해 알아보겠습니다.집중해주세요!
고령자고혈압의 특징, 고령자고혈압의 특징 중 가장 눈에 띄는 것은 수축기 고혈압이 많다는 것입니다. 연령에 따라 수축기 혈압은 점차 증가하고 일정 연령 이후에 이완기 혈압은 오히려 감소하는 경향을 보이게 됩니다. 이것은 노화에 의한 현상으로 혈관의 탄력이 약해져 딱딱해지기 때문입니다. 따라서 젊은 성인에 비해 이완기 혈압은 낮고 수축기 혈압만 높은 경우가 많습니다. 하지만 고령자에서 고혈압 진단 기준이 젊은 성인과 비교해 달라지는 것은 아니며 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.또한, 노인은 자율신경계의 항상성 유지능력이 저하되고 있어 젊은 성인에 비해 혈압의 낮동안 변동이 많아 자리에서 일어날 때 혈압이 저하되거나(기립성 저혈압) 식후에 혈압이 감소하는(식후 저혈압) 등의 현상이 더 자주 발생합니다.반면 오히려 혈관 변동성이 감소하고 있기 때문에 노인의 야간, 수면 시 혈압 저하는 젊은 성인보다 적은 것이 특징입니다.이외에도 노인들은 진료실에서 일상생활 시 실제 혈압보다 혈압이 높게 측정되는 백의 고혈압(whitecoathypertension)이 잘 알려져 있습니다.또한 노화와 함께 심장, 뇌혈관질환이나 당뇨병 등 동반 질환이 많아지므로 고혈압 치료로 얻을 수 있는 2차 예방 효과가 더 클 수 있습니다.노인의 경우는 젊은 성인과 비교해 약물의 대사, 배설이 변화하고 있어 약제의 부작용이 발생하기 쉽고 이러한 부작용이 더 오래 지속된다는 것도 중요한 특징입니다.
원인 및 위험요인인 고혈압은 그 발생원인에 따라 다음과 같은 두 가지로 구분합니다.
- 일차성 고혈압 ‘본태성 고혈압’이라고도 하며 원인을 알 수 없는 고혈압을 의미합니다. 1차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 90~95% 이상을 차지하지만 대개 나이가 들면서 점차 증가합니다. 유전 경향이 강하고 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.
- 2. 이차성 고혈압, 기존에 환자가 앓고 있던 다른 질환으로 인해 고혈압이 발생하는 것을 의미합니다. 신장질환이나 부신종양, 일부 선천성 심장질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있으며 일부 약물도 이차성 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 전체 고혈압 환자의 5-10% 정도를 차지하며, 1차성 고혈압에 비해 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 더 높은 경향이 있습니다. 또한 노인에서는 혈관 변성으로 인한 혈관 굳기 증가, 탄력 저하가 혈압 상승과 고혈압 발생에 많은 기여를 하게 하고 여러 원인이 동반되어 고혈압을 가중시킬 수 있습니다. 고혈압 위험 인자는 조절할 수 없는 위험 인자와 조절 가능한 위험 인자로 나뉩니다.
- 1)의 조절이 불가능한 위험인자 연령: 연령이 증가할수록 고혈압 발생 위험도 증가합니다.가족력: 가족 중 고혈압 환자가 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 고혈압 발생 위험이 증가합니다.
- 2)의 조절할 수 있는 위험인자 비만: 체질량지수가 증가할수록 고혈압이 생길 가능성이 높습니다.활동 감소: 신체 활동이 적은 사람일수록 고혈압이 생길 가능성이 높습니다.흡연: 흡연은 고혈압 위험과 이로 인한 합병증의 위험을 모두 증가시킵니다.염분 섭취 : 염분 섭취로 혈관내 체액이 증가하여 혈압이 상승합니다.스트레스: 통증이나 정신적 스트레스에도 혈압이 증가할 수 있습니다.수면무호흡증: 비만, 음주 등과 관련이 있는 수면무호흡증은 치료하지 않을 경우 고혈압 및 다양한 대사 합병증을 일으킬 수 있습니다.조절할 수 있는 위험인자를 교정함으로써 고혈압을 예방할 수 있습니다.
- ※고혈압에 좋은 음식 식품 권장 식품 곡류 및 잘 다류, 보리, 조, 현미 등 잡곡, 메밀, 율무, 생강 차, 인삼 차, 옥수수, 고구마, 소금을 넣지 않은 곡류 팡류 국류 된장을 넣거나 서울 금강을 생선 등을 넣지 않는다 국고기류 쇠고기, 돼지 고기, 간, 신선한 생선, 소금을 들이지 않고 말린 생선, 가자미, 넙치, 달걀, 소금으로 요리한 식품 이외의 모든 식품의 야채, 과일류, 두부와 콩, 녹황색 채소, 야채 샐러드, 해초, 탈지유, 마늘, 부추, 파, 모든 신선한 과일을 김치류 양념한 대신 소금을 넣지 않은 물 김치 아사즈케의나 장아찌 대신 신선한 야채 지방류 참깨, 참기름, 식물성 기름 당류 흰 설탕, 흑설탕, 잼, 젤리, 커스터드 푸딩의 음료 물소 젖, 과즙, 보리차, 홍차, 커피, 탄산 음료 혈압 강화 식품 표고 버섯, 가지 미카응, 인삼, 메밀칼륨 함유식품 사과, 호박, 감자, 무고혈압예방식품 다시마나 김, 미역, 땅콩※고혈압나쁜음식식품염분이 많은 식품베이킹파우더, 소다, 된장, 고추장, 간장, 통조림, 졸인 고기와 생선, 베이컨, 햄, 조리음식, 치즈, 김치, 깍두기, 장아찌, 젓갈류, 해조류, 버터, 마가린, 마요네즈, 야채나 토마토주스, 화학조개, 조개, 새우, 해삼 인스턴트식품 라면이나 우동국, 통조림, 안주, 팝콘, 감자튀긴 땅콩, 가공한 치즈 등호두 잣 콜레스테롤이 많은 음식소간 돼지고기 내장 버터 치즈 달걀노른자 정어리 이새우 오징어 오징어젓갈 말린 문어 고혈압 환자의 주요 생활습관이나 식습관은 어이없고 채소와 과일을 많이 금연, 절주가 가장 중요한데 말입니다~ 밥상에 꼭 떨어지지 않는 것 중 하나가 김치와 고추장, 된장, 간장 같은 장류를 제외할 수는 없다고 생각합니다~ 그런데 이 김치와 간장류도 소금을 이용한 음식이기 때문에 조리시 소량만 첨가하여 찌개, 라면, 국물 등은 섭취를 삼가는 것이 좋습니다.
- 칼륨이 풍부한 음식은 고혈압을 예방하고 혈압을 낮출 수 있습니다. 칼륨은 나트륨을 몸 밖으로 배출시키는 역할을 하기 때문에 소금 섭취로 인한 혈압 상승을 억제할 수 있습니다.칼륨이 풍부한 식품으로는 돼지고기, 연어, 고등어, 조개류, 고구마, 시금치, 딸기, 바나나, 오렌지, 호박, 우엉, 버섯, 토마토, 우유, 잣 등이 있는데 간편하게 구할 수 있는 식품으로 많이 섭취하십시오.
- 혈압을 상승시키고 고혈압약에 대한 저항성을 높이는 술은 남성은 1일 2잔 이하, 여성은 1잔 이하로 절주해야 하는 1일 음주 허용량은 술의 종류를 기준으로 1일 30g으로 맥주 720mL(1병), 와인 200~300mL(1잔), 소주 2~3잔(1/3병) 이하, 정종 200mL(1잔), 위스키 60mL(2잔)로 유지하시기 바랍니다.
- 그리고 흡연으로 인해 혈압과 맥박이 상승하고 심혈관질환의 강력한 위험인자이므로 금연하는 것이 좋아요~ 또한 운동으로 체중이 늘지 않도록 해야 한다는 것을 잊지 마세요!^^