보험금은 받을 수 있어? 갑상샘암림프절 전이시

암보험은 다양한 분쟁 유형을 갖고 있습니다.

암 치료를 직접적인 목적으로 입원한 경우만을 담보하고 있는지 여부
– 암이 전이되거나 재발한 경우 원전 암을 기준으로 판단할지
– 가입 시기에 따라 암 분류 기준이 다를 경우 어떤 분류 기준을 따라야 하는지 등
생각보다 많은 이유로 환자와 보험회사간의 다툼이 계속되고 있어요.
오늘은 원전성 암의 기준을 둘러싸고 논란이 있는 갑상선암 림프절에 대해 안내해 드리겠습니다.
약관의 개정을 거듭한 갑상선암의 경우 소액 암으로 분류가 되어 있습니다.
과잉진료 논란이 있을수록 특히 갑상선암 환자가 증가한 결과입니다.
문제는 림프절 전이암에 대한 보험 심사입니다.림프절 전이암은 약관상 기준이 모호했습니다.법원과 금융당국은 작성자 불이익 원칙을 적용하여 보험금을 지급했습니다.

하지만 2011년 이후 적용하고 있는 약관에서는 림프절 전이암도 소액암으로 분류하고 있습니다.’원전함 특약’을 적용하고 있기 때문입니다.

갑상선암 림프절 전이 시 갑상선암에 해당하는 C73코드와 림프절 전이암 C77코드가 병기되는 경우가 있습니다.

C73은 소액암 C77은 일반 암의 경우 어떤 코드를 기준으로 한 보험 심사를 해야 할까요?

2011년 4월 1일 이전에 판매된 제품은 갑상선암 림프절 전이가 갑상선암의 일반적인 형태이기 때문에 소액암이라고 주장하였습니다.

그 이후에는 원발성 암에 근거한 보험 심사를 실시한다는 특약을 근거로 소액 암을 주장했습니다.

원전암 특약을 들어본 적이 있나요?보험금을 지급할지 여부를 결정하는 기준이므로, 보험 가입시에 반드시 설명을 들어야 할 중요 사항입니다.다시 한 번 묻겠습니다.

보험에 가입을 하실 때 원전 발암 특약에 대한 설명을 들으셨습니까?

고객에게는 고지의무가 있습니다.보험 회사는 설명 의무가 있습니다.고지의무를 위반하면 보험금 지급을 거절하고 계약 자체를 부정합니다.설명 의무 어때요?

설명의무 위반을 입증할 수 있습니다.이미 다양한 사례를 보유하고 있습니다.갑상선암 림프절 전이를 치료받고 보험금 청구 준비를 하셨다면 보험증권을 검토하세요!

https://blog.naver.com/ueyqd/221846830737 담당업무·후유장애보험금·3대질환 진단비경력·보건행적학전공·원)생·손해조사전문회사 고액후유… blog.naver.com