1장 면역/신체 손상<면역 세포>대식 세포에 의한 림프구 활성화로 세포성 면역 및 액성 면역이 유전 – B림프구:체액성 면역 항체(antibody, 면역, r-globulin)생성 기억 세포-T림프구:세포성 면역, 이식 거부 반응, r-인터페론으로 virus의 성장 예방<면역의 종류>비특이적 면역:선천적 면역(1,2차 방어선)특이적 면역(3차 방어선):후천적 면역
능동 수동 자연 질병을 앓은 후 모체에서 인공 예방 접종 감마 글로불린 주사<염증 증상>발적, 발열, 종창, 통증<염증시 국소적 부종>조직 내=세포외=간질의 염증성 삼출물이 빠져서 축척<면역계 장애> 제1형 아나필락시스송/즉시형 과민 반응(IgE)기관지 평활근 수축:천명음, 기관지 경련 큰 혈관 수축, 작은 혈관 확장:홍반, 부종, 두드러기의 위나 점막 세포의 분비 증가:비록<면역 IgG>상대적 혈청 농도 76%위치:혈장, 간질액의 특성:태반을 통과하는 유일한 면역 글로불린보체 활성화 두차 체액성 면역 반응의 주요 항체<탈감쟈크 요법>1cc주사기 사용/주사 후 20분 관찰(응급시 에피네프린 투여)/최대 농도(1:100)약 5년 정도 소요<전신성 에리테마토데스, lupus, SLE>-자기 면역성 안접형 발진, 세키마디염, 신부전(혈뇨, 단백뇨), 레이노 현상 있고 빛 과민성<장기 이식·관용적 백혈구 항원(HLA)이식 가능 여부 결정<수술 전>부교감 신경 억제제:한 콜 린제(atropine→ 부교감 신경 억제제 → 미주 신경 차단 → 호흡기계, 타액 감소 → 기도 폐쇄의 예방)<전신 마취>척수 마취+epinephrine⇒ 마취 시간 연장<응급 환자 분류, Triage, 투리아제>Red(응급 환자):즉시 치료가 필요. 응급 상황 Yellow(응급 환자): 무거운 것. 초기 응급 치료 후 처치를 띨 Green(비웅그프 환자):경함 Black(사망, DOA)<CPR>한명(30:2)두(15:2)Circulation(가슴의 압박, 순환)-Airway(기도 유지)-Breathing(인공 호흡)<재해 5단계>준비 경고-충격-응급-회복<쵸프포 검사>접촉성 알러지원의 확인 또는 접촉성 알레르기 피부염 진단 검사<대상 포진>원인:vericella zoster virus의 증상:신경절, 일본 측성 수포성 발진, 통증의 발생<쵸은포 장>IgG항체가 유발하는 자기 면역성 질환 수포:성공한 것, 악취성 분비물의 방출하기로 리코르 스키 징후:경미한 마찰이나 부상으로 피부가 벗겨짐<감염 경로>공기 감염:홍역, 결핵, 수두 접촉 감염:VRE(방코 내성)MRSA(메티실린 내성)
2장의 안위 변화<비마약성 진통제>천장 효과(ceiling effect)발생: 다른 약으로 전환 등의 부작용 NSAIDs(비스테로이드성 소염제)위장 관계의 손상 및 출혈 → 장기 aspirin
acetaminophen(tylenol)간에 독성<마약성 진통제>천장 효과 없이 → 약물 용량과 진통 효과 비례 호흡 억제 →, 해독제 투여:naloxone[나루 록사]투여<양성 종양 VS악성 종양(양성 악성 성장 더딘 성장 속도/왕성하게 증식 주위 조직에 침윤(염증, 궤양, 괴사)주의의 정상적인 조직과 비슷 주의의 정상적인 조직과 다를 핵이 정상 세포보다 넓은 국소적/반복되지 않기 전/자주 재발<TNM암 분류 체계>T(원발성 종양의 크기, 침범 부위)T1(2cm)T2(2~5cm)T3(5↑)N(국소 임파절 침범 정도)M(전의 범위)<방사선 요법>피부에 표시된 선을 지우지 않도록 함 정이 면도기 사용, 로션 금지
<노화에 따른 변화><노인 비죠무막 IgA의 감소가 호흡기계:호흡 수 증가 우이쟈은 기에:미각 변화(산미/쓴맛 ↑, 단맛, 짠맛 ↓)신경계:총 수면 시간 및 REM의 감소, NREM. 수면 중 4단계 수면 거의 없는 것 감각:노인성 난청 발생, 고음에 대한 청각의 감소의 눈높이에서 낮은 톤으로 분명히 천천히 이야기하거나 약물 역학:반감기의 증가, 약물 배설 지연 → 약물 중독의 위험<발달 과제>청소년기의 정체성 vs의 역할 혼돈 성인 초기 친밀감 vs고립감 중년기의 생산성 vs침체성 노년기 자아 통합 vs절망감<목발 보행>계단 보행: 내려올 때(목발+후와은츄크 → 건강한 다리에 올라갈 때(건강한 발 →, 목발+후와은츄크)<죽음에 대한 반응>부정 분노-타협-우울-수용
3장의 섭취/흡수/대사 장애<신체의 사정>일반:시진-촉진-타진-청진 복부:시진-청진-타진-촉진 RUQ십이지장 궤양 담낭염 LUQ위 궤양 급성 췌장염 RLQ충수 돌기염 크론 병 LLQ궤양성 대장염<위 식도 역류 질환, GERD>중재:PPI(양성자 펌프 억제제, 오메프라죠루, 위산의 강력한 억제)히스타민(H2)길항제:산의 분비 X제산제:중화(식전 1시간, 식후 2~3시간 복용)위장 운동 증진제:카미 → 십이지장 빨리 배출 Tx:부교감 신경제 투여 → 하부 식도쵸임궁 ↑ → 역류 방 지금 약속:항콜링송지에, 칼슘 통로 차단제 → 하부 식도 괄약근의 압력 ↓ 위 배출 속도가 떨어진다<식도 이완 불능증>중재:한 콜 린제, nitrates솔하 투여, 칼슘 차단제 투여 → 압력 감소<식도 게실>진단:내시경 검사는 절대금지한(천공의 위험)<식도암>식도는 장막에 휩싸이지 않고, 림프관을 타고 전이가 조속히 추진<소화성 궤양(위 궤양 십이지장 궤양 공복시에 통증 감소의 복부 중앙 둔한 통증 공복시에 통증의 증가 식후 2~3시간, 한밤중 발생 오른쪽 복부 중앙, 등 쪽의 통증의 원인:H.pylori균<위장 운동>미주 신경+위장관에서 분비되는 호르몬, 부교감 신경 자극 → 위 연동 운동의 증가 → 소화액 분비·가스트린 → 위산 분비, 위 영동 운동 촉진·콜레시스토키닌 → 유문 괄약근 수축 → 음식 위반 출시 간 연장, 세 크레틴 → 위산 분비 직접 억제 → 유문 괄약근 수축 → 음식 위반 출시 간 연장<위액 분비>감소:미주 신경 자극의 억제, 음식물 삼투질 농도 증가, 지방 물질 enterogastrin H. 혈액 순환의 변화, 위염<덤핑 증후군>고 단파쿠, 고지방, 저탄 수하물식 이식 후 20~30분간 측위 휴식항 경련 나 한 콜 린제 투여 → 음식 위 배출 지연<충수 돌기염>McBurney’s point반동성 압통(RLQ)Rovsing’s sign(LLQ의 압력을 가하자 RLQ지점의 통증)중재:관장과 하제 금지, 진통제는 확정 후 사용<궤양성 대장염, UC>Sx:10~20회/일 점액 변 혈변, LLQ pain, 대사상 일, WBC↑, Albumin↓, 전해질 불균형<장르 간호>배설량이 적은 아침 식전 교환 장르의 크기보다 2~3mm 크게 썰어 사용(bag)2회/주( 헤아리는 데)가스와 변 1/3~1/2차면 베엑쟈은 세탁(배설 통제 가능, 식후 규칙적으로 시행)담즙 생성 및 분비, 식균 작용, 빌리루빈 대사 담낭 담즙 농축 및 저장, 담즙 배설 췌장 내 분비:insulin, glucagon분비 외 분비:소화 효소 분비(단백질 분해 효소:단백질 아밀라아제:탄수화물, 지방질 가수 분해 효소:지방)<신 증후군>단백 오줌, 알부민 소변 → 저 알부민, 고지혈증 → 부종<신부전, RF>액 칼로리-탄수화물/저 단백 저염식·저 피량 ↓ → 신장 관개 저하 → aldosterone, ADH작용 ↑ 작은 사건량 ↑ 빈뇨, 부종, 체중 →, 혈압 ↓, 단백뇨, 빈혈, 요독성 뇌증, 대사 샘산증(↓ sodiumbicarbonateNaHCO3투여)·K↑ Na↓ 중앙 염증 원인:췌장 췌장(췌장 췌장 결석증>고위험 집단:4F(femal여성, forty40대, fatty비만, fertile다산)증세:총담과 폐색 시 황달, 회백색 대변, 진한 소변 배출<담낭염>증상:Murphy’sign(+)오른쪽 늑골 아래의 경계 부위를 가볍게 누른 상태로 숨을 깊이피우면 갑자기 아프다 유<간경변, LC>중재:식도 정맥류 관리(vasopressin, 베타 차단제 투여, S-Btube관장(→ 줄기 관장), 간 암)세균성 장내 항생제
스트레스성 위 궤양(Curling’sulcer)-화상 Pt.quaiac테스트(대변 잠혈 반응)염증 4개의 증세:발열, 발적, 종창, 통증
제4장 체액 불균형/배뇨 장애 세포외액 결핍(무수)세포외액 과다(부종) 마르고 불안, 두통, 발열 경정맥 팽창, 청진시 나쁜 설음, 혈청 침투질 농도 ↓, Hct↑, 강한 맥박, BP→, 청색증, 의식 수준 면화 → 뇌 부종<칼륨(K+, 포타슘)불균형>고 칼륨 혈증 저 칼륨 혈증 digitalis제제(디고싱, 강심제)과량 투여 전 토질성 ↓ 뇌 부뇨 전 토양성, 부신 기능, 부신 기능 저하, 부신 기능 저하,
인슐린과 포도당 투입 칼시움글코네ー토 투여 케이 에키사레ー토 투여 칼륨 보유 이뇨제 대체(스피로닥통)K2.9↓ → 심각한 저 K혈증 → 정맥 투여(생리 식염수 희석, 1시간당 10~20mEq/L)
<저 칼슘혈>증상:테타니( 가벼운 자극에 근육이 수축, 경련), 이상 감각(서 무감각), 후두 경련, 호흡 곤란, 부정맥, 출혈 시간 지연 등 chvostek’sign(크보스텟크, 안면 근육 경련), trouseau’sign(토로 거짓말, 손의 무감각과 저림)<ABGA범위>Allentest(측 순환 사정)pH7.35~7.45PaCO235~27mm/802HGO2HGO235~245~2mm/245~2mm/80mm성 알칼리증 pH>7.45, HCO3->26mEq/L중재:이뇨제(acetazolamide)투여<만성 신부전, CRF>증상:요독증, Kussmaul호흡(과일 향, 아세톤 향)중재:항고혈압제, 이뇨제, erythropoietin투여<급성 사구체 신염>원인:용혈성 연쇄구균 감염(호흡기 및 피부 질환이 선행한 후 발병)진단:ASiter
제5장 활동/자기 관리 장애<골수염>중재:고압 산소 요법(뼈와 조직에 산소를 제공하고 회복을 촉진)4~8주 항생제 Tx<관절 장애>골관절염(퇴행성 관절염, OA)관절염 RA마모된 연골이 관절에 염증 아리 → 관절과 관절 주위의 부는/국소 질환 전신 질환 관절 연골이 퇴행성 변화 마모에 변질되고 관절 파괴 체중 부하가 많아지고 관절 유전적 소인 25~50세 여성 호발 비대칭적 heberden손가락 대장 관절 결장 관절 결장 관절 결장 관절:강성 관절 결장 관절 결장 관절 결장 관절 결장 관절