손목터널증후군 증상의 원인, 치료방법
손목터널증후군은 40세 이상 전업주부에서 가장 많이 발생하고 어머니의 직업병으로 알려져 있는데, 젊은 남성에게서 발생하는데 전체 환자의 90% 이상이 40세 이상이고 이 중 80%가 여성에 해당하며 평생 손목터널증후군에 걸릴 확률이 50% 이상으로 알려져 손가락, 손, 팔에 발생하는 신경자극 관련 질환 중에서 가장 많이 발생하고 있습니다.
그럼 손목터널증후군이란?
손목터널은 손목 앞쪽 피부 아래에 위치하며 손목을 형성하고 있는 8개의 손목뼈와 횡인대에 의해 형성되는 작은 통로를 말하며 여기에는 9개의 손가락 힘줄과 1개의 정중신경이 지나갑니다.여러 원인(주로 횡인대의 퇴행성 비후)에 의해서 이 통로가 좁아지거나 내부의 압력이 증가하게 되면서 이곳을 지나는 정중신경이 압박을 받으면서 손상을 입게 되는데 이때 정중신경이 지배하는 손바닥과 1, 2, 3번 손가락 전체, 4번 손가락 반절에 절미나 통증이 발생하게 되는데 이를 손목터널증후군이라고 합니다.
특징적인 손목터널증후군의 증상으로는 ‘손목 통증과 함께 손바닥, 손가락에 저림이나 통증이 발생하고 밤이 되면 증상이 더욱 심해지는 양상’으로 질병이 진행되어 정중신경압박이 악화되면 통증이나 절미 및 감각저하 이외에도 엄지근육의 쇠약 및 위축이 발생할 수 있으며, 이때는 압박에 의한 신경손상이 상당 부분 진행된 경우에 해당합니다.
또 환자들은 손바닥 손가락이 부은 듯한 느낌이라고는 하지만 실제로 부어 있지 않은 경우가 많아 찬물에 손을 넣거나 추우면 손가락 끝이 특히 차가워 저린다고 호소하기도 합니다.
아래와 같은 증상이 발생할 경우 손목터널증후군을 의심해 볼 필요가 있습니다.손목이 아프고 손바닥, 손가락 부위가 저리고 손목 통증 외에도 새끼 손가락을 제외한 나머지 손가락 부위와 손바닥이 저리고 마비된 것처럼 감각이 둔해 힘이 빠지고 물건을 들기도 어려워집니다.손이 저려서 밤에 자는 것이 힘들거나 자다가 저리고 아파서 눈을 뜨게 되고 손을 흔들어 버립니다.점차 엄지손바닥 쪽으로 근육이 마르면서 손에 힘이 없어지고 마우스를 사용하는 컴퓨터 작업이나 가사노동 같은 일상생활에서도 쉽게 피로해지고 젓가락질, 병따개, 세탁기 짜기가 어렵고 손에 힘이 빠져 물건을 자주 놓치게 됩니다.찬바람을 쐬거나 추우면 손가락 끝이 많이 시려요.두 손을 모아 90도 구부러진 상태에서 30초 정도 유지하면 손이 저리거나(Phalentest), 손목터널 부위를 두드렸을 때 전기가 오는 저림감이 있습니다(Tinneltest).정중신경이 지나는 손목 부위를 손가락으로 누르거나 두드리면 손바닥이나 손가락, 손가락 끝으로 이상감각이 느껴지는데 이를 신경타진검사라고 합니다.손등을 90도로 맞춘 상태에서 30초~1분 정도 손목을 너무 밀면 정중신경이 지나는 손목관 단면적을 더욱 감소시키고 그 결과 정중신경압박에 의한 통증이 재현되는 검사
신경 타진 검사(Tinnel test)물 뿌리 굴곡 검사(Phalen test)손목 터널 증후군 원인으로는 손목 터널 통로의 단면을 감소시키고 압력을 증가시키는 어떠한 이유에 의해서도 발생할 수 있으며, 여러 원인 중에서 ‘잘 알고 가장 흔한 경우가 스궁그와은을 덮고 있는 후에은잉데이 퇴행성에 두터워진다, 중앙 신경을 압박할 경우’입니다.그 밖에도 손목 관절 주위의 골절이나 탈구의 후유증, 감염이나 염증성 질환(류마치스, 통풍 등)또는 부상, 외상으로 인한 부종이나 곤막(근육의 염증)의 증식, 또는 스궁그와은에 발생한 물집(종양)에 의해서 통로 내 아프뵤크이 증가하고 정중 신경이 압박을 받는 경우에도 손 저림이나 통증이 발생할 수 있습니다.
손목 터널 증후군 치료 방법으로는 최초의 단계별로 치료 방법으로 증상이 심하지 않고 길어지지 않은 경우에는 보존적 치료를 시행합니다. 손을 많이 사용하는 경우라면, 휴식하면서 손목 보호대를 착용하고 손목 터널 주위의 자극을 진정시키고 염증 반응을 덜어 줄것입니다.소염 진통제나 주사 치료를 통해서 손목 터널 내의 염증을 가라앉히고 부는 중앙 신경의 염증과 부종을 가라앉히고 회복하도록 하여 그 후에는 스트레칭과 자세 교정을 통해서 재발을 방지하도록 하겠습니다.다만 기에쥬은 치료 발보프쵸키강호적이고 약한 손의 저림, 약물 치료, 보조기, 운동, 재활 치료 중 기지 중점적으로 불편이 있을 정도의 저림 체외 충격파 치료 후 기일상 생활에 지장이 있을 정도로 심한 저림 초음파 유도 주사 치료(스테로이드 주사, 프롤로 치료)말 이 잼을 잘 수 없는 통증과 손의 힘대로 수술 치료(담장 근 인대 절개술)두번째, 비수술적 치료 방법으로 증세가 가벼운 초기에 시행하고 무리한 손목의 사용을 금지(휴식) 하며 손목에 보조기나 부목을 통해서 과도한 움직임을 방지합니다.압박에 의한 중앙 신경의 부종이 있거나 스궁그와은 속 근육에 염증(후와루엑막욤)이 동반하는 경우라면, 소염 진통제를 복용하고 염증을 가라앉히는 치료를 하거나 초음파를 보면서 스궁그와은 내 염증을 가라앉히는 스테로이드 약물을 주사로 직접 주입하고 치료를 합니다.
손목 터널 증후군 증세가 손목 주위의 관절 및 인대에 퇴행성이나 지나친 사용이나 외상 후 발생한 경우에는 약해지고 느슨해진 팔 주위의 인대와 관절 주머니를 강화하기 위한 프롤로 주사를 시행하고 손목에 가해지는 하중을 줄이고 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.
세번째 수술 치료 방법으로 중앙 신경의 압박에 따른 손목 터널(스궁그와은)증후군의 근본적인 치료 방법은 신경 압박을 유발하는 주요 원인인 두터워진 후에은잉데을 절개를 하고 좁아진 스궁그와은 공간을 근본적으로 확장 수술 치료가 가장 효과적으로, 최근에는 내시경을 이용한 수술법이 보편화되어 수술도 비교적 쉽고 빨리 회복이 가능하기 때문에 장기간 비수술적 치료를 시행하기보다는 조기에 수술적 치료를 선호하는 경우가 많습니다.
손목 터널 증후군 수술적 치료 방법으로는 후에은잉데을 절개하는 방법에 의해서 크게 개방성(그와은효루죠크)스궁그와은 절개술과 내시경 하스궁그와은 절제술로 나누는 것이 있습니다.개방적 스궁그와은 절개술은 부분 마취와 국소 마취로 2~3cm정도 손바닥 부위를 절개하고 두꺼워진 후에은잉데을 육안으로 확인을 한 뒤 절개를 하는 방법으로 수술에 따른 시간은 마취 시간을 제외하고 5~10분 미만으로 비교적 간단한 수술에 해당합니다.수술 후 2주 동안 상처 부위 제거하고 그 사이에 교정기 착용을 하고, 수술 부위가 무리 없이 회복하도록 하겠습니다.주로 수근 코나네 종양이 있을 때 이를 함께 제거를 하거나 두꺼워진 후에은잉데을 절개를 하는 것이 아니라 떼어 낼 수 있고 내시경 하스궁그와은유리슬에 비해서 더 많은 감압을 가능한 장점을 가지고 있습니다.내시경 하스궁그와은 절개술은 부분 마취와 국소 마취에서 1cm미만의 절개를 손목 부위에 시행하고 내시경에서 후에은잉데를 직접 확인한 다음 선택적으로 후에은잉데만 절개하는 방법입니다.수술에 따른 시간은 마취 시간을 제외하고는 5분 미만의 비교적 간단한 수술 방법인, 개방적 절개법에 비해서 상처가 작고 별도로 제거할 필요가 없어 물이 미치는 작업 등을 포함하고 바로 일상 생활이 가능하다는 장점이 있습니다.
또 저 럭 상처가 손바닥이 없는 손목 부위에 발생하는데, 개방성 절개 법처럼 손바닥으로 묻었을 때에 절개 상처가 자극되고 있으며 이로 인한 통증과 불쾌감이 내시경(절개법에서는 발생하지 않는다는 장점이 있습니다.그래서 요즘에는 손근관내 종양 제거 등 횡인대 절개술 외에 추가 치료가 필요 없는 경우에는 대부분 내시경 하수근관 절개술을 선호하고 있습니다.
손목터널증후군을 예방하기 위해서는 손목 사용을 줄이는 것이 좋지만 가사나 컴퓨터 작업처럼 손목을 자주 반복해 지속적으로 사용할 경우 손목터널증후군의 증상이 더욱 악화될 수 있습니다.스트레칭과 근력강화운동을 통해 손근관에 가해지는 압력을 줄이는 것이 좋으며 손목 부담을 덜어주는 보조기 착용이 도움이 됩니다.증상이 의심되는 경우 조기에 치료에 임하는 것이 신경손상으로 진행되는 것을 방지할 수 있는데, 특히 중년 여성에게 증상 발생 빈도가 높고 손목 통증과 손 저림이 시작된 경우에는 즉시 진료를 받고 이에 대한 치료 및 관리가 필요합니다.
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