안녕하세요 신경과 전문의 김석재입니다.지난 포스팅에서 소개한 후-반환관이석증 사례에 이어 오늘은 이석증에 대한 전반적인 내용을 설명하고자 합니다.https://blog.naver.com/cnshs99/222425863543
이석증(BPPV) : 영상안진검사(VNG), 딕스홀파이크, 에플리(Epley)치료법 안녕하세요 신경과 전문의 김석재입니다. 오늘은 이석증(양성발작성 돌발성 현훈, benign paroxysmal po… blog.naver.com
이석증(BPPV) : 영상안진검사(VNG), 딕스홀파이크, 에플리(Epley)치료법 안녕하세요 신경과 전문의 김석재입니다. 오늘은 이석증(양성발작성 돌발성 현훈, benign paroxysmal po… blog.naver.com
이석증이란?
내이중 전정기관의 해부학적 구조
이골증은 귀의 가장 안쪽인 내이의 전정 기관에서 돌 가루 이탈해서 생기는 질환인 양성 돌발성 체위 현훈(benign paroxysmal positional vertigo)라고도 불립니다. 전정 기관은 머리의 수평, 수직 가속도를 감지하는 돌 가루 기관과 회전 운동을 감지하는 반 고리 관으로 구성되어 있습니다. 돌 가루는 일종의 칼슘 성분의 결정체에서 돌 가루 기관으로 두뇌의 운동 방향과 움직임을 감지하는 센서 같은 역할을 합니다. 그렇지만 다양한 이유로 돌 가루가 원래 있던 곳으로 돌 가루 기관을 탈출하고 연결된 반원형 관에 잘못 들어오면 머리 움직임에 의해서 강하게 현기증이 생깁니다.돌 가루가 원래 위치에서 떠나는 정확한 이유는 확실히 알려지지 않지만 노화, 바이러스 감염에 의한 염증, 외부 충격, 골다공증, 약물 부작용 등으로 이골증이 유발된다고 추정되고 있습니다. 모든 연령에서 나타나는데 40~50대 이후 보다 자주 발생합니다.
이석증의 증상은?
이석증은 머리의 움직임, 즉 체위 변화로 인한 어지럼증이 대표적인 증상입니다. 어지럼증은 경미한 증상부터 공포를 일으킬 정도로 심한 경우까지 다양합니다. 회전하는 느낌이 특징인데 ‘코끼리 코둘레’ 이후의 느낌이나 놀이공원의 빙글빙글 도는 놀이기구 안에 앉아 있는 느낌과 비슷합니다.(어지럼발작, 현훈발작, vertigoattack) 고개를 젖힐 때, 혹은 누울 때 등 머리를 특정 방향으로 움직일 때 빙글빙글 도는 심한 어지럼증이 1분 이내에 이어지다 자연스럽게 사라지지만 특정 방향으로 머리나 몸을 움직이면 다시 같은 증상이 나타납니다. 심한 어지럼증이 멈춘 후에도 머리가 무겁거나 경미한 어지럼증이 한동안 지속될 수 있습니다. 메스꺼움과 구토가 잦으며 안진탕(안진탕, nystagmus)이라는 안구의 비정상적인 움직임을 확인하고 진단할 수 있습니다. 그러나 난청, 이명, 귀 통증 등 귀와 관련된 다른 증상은 동반하지 않는 것이 특징입니다.
이석증의 대표적 증상: 체위성 현훈, 오심, 구토
이석증 진단은?
우선 의사와 상담하여 이석증의 증상이 올바른지 여부를 판단하는 것이 중요합니다. 이석증의 정확한 진단을 위해서는 비디오 안진검사(Video-Nystagmography, VNG)를 실시해야 합니다. 이 검사는 이석증 환자에게 어지러움을 느끼는 특정 자세를 취하게 하여 어지러움을 유발한 후 이석증으로 인해 발생하는 안구의 비정상적인 움직임(안진)을 관찰하는 것입니다. 숙련된 의사는 안진의 양상에 따라 이석기관에서 반환관으로 빠져나간 이석의 위치를 파악할 수 있습니다.병원을 방문했을 때 이미 이석이 반륜관에서 빠져나와 어지럼증이 유발되지 않는 경우도 종종 있습니다. 진단이 불분명한 경우 청력검사, 유발전위검사, CT, MRI 등 영상의학검사를 추가로 시행하기도 합니다.
비디오 안진 검사
비디오 안진 검사
이석증에서 관찰되는 안진 그래프이석증 치료는?이석증은 일반적으로 아무런 치료를 하지 않아도 몇 주 안에 호전되는 경우가 많고 후유증이 남는 경우도 거의 없습니다. 다만 일찍 진단받고 치료를 받으면 어지럼증 증상이 금방 좋아지므로 적절한 시기에 진찰과 치료를 받아야 합니다.이석증의 치료는 ‘이석 치환술’이라고 하는 치료 방법을 실시합니다. 이것은 목의 위치를 바꾸면서 반고리관에 들어간 이석을 원래 위치인 이석기관으로 이동시키는 치료법입니다. 치료 중 어지럼증이 발생할 수 있으며 대개 두세 번 치료하면 약 90%가 낫습니다. 증상을 일으키는 반고리관의 위치에 따라 이석치환술 방법이 달라지므로 자가치료를 하기보다는 경험이 풍부한 의료진에게 치료를 받는 것이 좋습니다.일반적으로 약은 이석증의 근본적인 치료법이 아닙니다. 하지만 경우에 따라서는 증상이 심한 경우에는 증상 경감을 위해 보조적으로 사용할 수 있습니다.이석증 환자의 일반적인 질문Q)이골증은 자주 재발한다고 합니다만 재발을 막는 방법은 있습니까?A)이골증은 재발률이 높은 편에서 독일 뮌헨 대학 신경과 연구진이 이골증 환자 125명을 6~17년간 관찰한 결과 5년 이내의 평균 재발률은 33~50%에 이릅니다. 안타깝게도 이골증의 재발을 막는 명확한 방법은 알려지지 않았어요. 외상, 노화, 스트레스, 만성 피로, 면역력 저하 등이 이골증을 유발할 수 있어 충분한 수면을 통해서 피로를 관리하고 목을 심하게 돌리거나 젖히기 동작을 앞두고 심한 진동을 일으키는 유원지 등의 장소는 피하는 것이 좋습니다. Q)이골증을 수술로 치료할 수도 있습니까.A)대부분의 경우, 돌 가루 치환 수술로 치료되기 때문에 수술적 치료가 필요한 일은 거의 없어. 다만 몇개월간 치료해도 낫지 않는 난치성 이골증은 반 고리 관을 막는 반 환 관 폐쇄 법이란 수술적 치료를 하는 경우, 아주 드물게 있습니다. 반 환 관 폐쇄술은 후 환 관의 기능을 차단하는 수술에서 다른 치료에 반응이 없을 경우만 실행합니다. Q)이골증에 걸렸을 때의 주의점은 무엇입니까?체위 변화에 따른 현기증이 있어 이골증이 의심되는 경우는 이석이 제자리에 돌아오도록 가급적 머리와 몸을 급격히 움직이지 않는 편이 좋습니다. 특히 머리를 돌리거나 뒤로 젖히등의 지나친 움직임을 줄이고 되도록 머리를 세운 자세를 유지한 채 최대한 빨리 의료 기관에 방문합니다.이번 포스팅은 이 정도로 줄일게요.도움이 되었다면 공감버튼 부탁드립니다.질문은 댓글로 남겨주시면 답변드리겠습니다.이번 포스팅은 이 정도로 줄일게요.도움이 되었다면 공감버튼 부탁드립니다.질문은 댓글로 남겨주시면 답변드리겠습니다.