질문 백내장 보험 적용되나요? 메리츠 실비 보험 메리츠 실비 보험에의 가입이 5개월 전이 됩니다.안과 진료를 받는 도중 이상이 있다고 하여 검사를 하게 되었습니다.백내장 수술을 권했어요.검사비와 수술비를 보험으로 받을 수 있습니까?
실비 보험 가입 전에 왼쪽 눈의 백내장 수술을 2 년 전에 받은 적이 있습니다.방금 오른쪽 눈에 백내장이 생겼어요.보상할 수 있습니까?
답변1) 2년전 백내장 수술을 5개월전 실비보험 가입시 고지되었습니까?
2) 가입 전 5년 이내에 수술 받은 사실을 고지하여야 하며(최근 5년 이내의 수술 고지 의무) 고지를 하셨다면 심사를 통하여 눈 부위는 일정 기간 보상되지 않는다는 조건으로 심사를 통과하셨을 것입니다.좌백내장 수술을 고지하면 두 눈의 부분이 보상되지 않는다는 조건으로 승인됩니다.
질문자님이 고지의무를 위반했다면 이번에 오른쪽 백내장 수술을 하고 청구할 때 고지의무 위반이 밝혀져 강제 해약될 가능성이 높습니다. 강제 당하지 않더라도 수술비는 지급되지 않습니다.
4) 질문자님이 고지를 하시면 이미 양쪽 눈 부위에 보상을 받을 수 없는 조건으로 가입되어 있을 것이므로 고지의무 위반은 아니지만 보험금은 수령하실 수 없습니다.
고지하든 하지 않든 이번 백내장 수술비는 보상받을 수 없게 됩니다.
본문의 질문은 받지 않겠습니다.등록 문의만 주시면 됩니다.