질병불안장애 환자에 대한 간호계획 간호진단 비효과적 대처: 스트레스원에 대한 정확한 평가능력 부족, 학습된 반응에 대한 부적절한 선택, 가용자원 사용능력 부족 사정자료 간호목표 정서적 문제 부정감정 확인 및 감정표현의 어려움 병식부족 자기집착, 특히 신체기능에 대한 집착병에 대한 두려움 또는 되새김 다양한 신체적 호소감각 호소(아픔, 미각 또는 후각상실 호소) 정신치료 프로그램 및 활동에 대한 거절약물 또는 신체치료 의존(예: 하제의존) 관장 등의 과도한 사용 반복적 정서적 만족감 부족에 대한 체계적 행동불안감 부족에 대한 검진목표 1.ex) 특정 날짜까지 최소 하루에 두 번 집단 활동에 참여하거나 15분간 치료진과 대화한다.2. 신체적 호소가 감소할 것이다. 3. 약물 치료와 약물 요법에 순응한다. 4. 충분한 양의 에너지, 바다 음식, 수분 섭취를 한다.ex) 특정한 날까지 적어도 매 끼 반 이상의 식사를 한다. 5. 생활 스트레스와 불안을 명확히 확인할 것이다. 6. 스트레스와 신체 증상의 관계를 확인한다. 7. 감정을 말로 표현할 것이다. 8. 스트레스, 불안, 기타 감정을 다루는 대처 방안을 확인한다.다른 사람과의 대화, 신체활동, 글쓰기 등장기 목표 1. 반복적인 행동이 감소할 것이다.2. 신체적 호소가 감소할 것이다. 3. 이차적 이익을 포함하여 질병 불안 행동의 역동성에 대한 증가된 병식을 말로 표현한다. 4. 치료식과 약물요법에 대한 이해를 말로 표현한다.지역사회 목표 1. 신체 치료 또는 약물 과다 사용이 감소한다. 2. 스트레스, 불안 또는 감정을 다루는 대처 방법을 실천한다.간호 중재 간호 수행에 대한 근거 1. 초기 간호사의 정시 완전한 신체 사정, 과거 병력, 최근의 호소 내용 등이 포함되어야 한다. 2. 환자 입원했을 때에 호소한 각 증상에 대해서 의학적 사정에 주목해야 한다. 3. 환자가 새로운 하소연을 할 때마다 적절하면 의료진에게 의뢰하고 사정해야 한다. 1-1. 간호사 정은 간호 계획 개시의 근본이 된다. 2-1. 실제적인 신체 문제는 보고되어 치료되어야 한다. 3-1모든 신체적 호소가 건강에 대한 우려성이라는 가정은 위험하다. 3-2환자가 실제로 병에 걸리거나 다쳤을 가능성이 있다. 3-3환자는 신체를 훼손하거나 병이 증세를 정당화하려는 것도 있다. 4. 약, 관장도 횟수, 다양성, 강도, 빈도를 제한하기 때문에 의료진과 상의한다. 5. 환자가 약이나 치료를 희망하는경우 증상을 유발한 요인을 확인하고 다른 방법으로 다룰 수 있도록 격려한다. 6. 증상과 관련된 환경을 관찰하고 기록한다. 환자와 간호사가 관찰한 내용을 논의한다. 7. 환자가 이완과 같은 비화학적 방법으로 통증을 완화할 수 있도록 돕는다. 4-1. 추가 약물을 얻기 위해 환자가 의료진을 조정하려는 것을 막기 위한 팀의 노력이 필요하다. 5-1. 만약 환자가 비화학적이고 비의료적인 방법으로 스트레스를 줄일 수 있다면 환자는 약물이나 치료를 적게 이용할 것이다. 6-1. 환자를 둘러싼 환경을 깨닫게 함으로써 환자가 스트레스와 신체적 증상 사이의 관계를 확인할 수 있다. 7-1. 비화학적 통증 감소 방법
증상문화 특성 Dat 인도 정액 손실에 대한 건강우려적 관심 코로 동남아시아의 음경이 줄어들고 뱃속으로 사라진 후 죽음을 초래한다는 믿음 화빙 한국화를 억제함으로써 불면, 피로, 공황, 소화불량, 전신적 통증을 일으킨다.
Ⅱ 주요 질환
신체증상 및 관련 장애 주요 질환 * 신체증상 장애 * 질병불안 장애 (이전 건강우려증) * 전환 장애 (기능성 신경학적 증상 장애) * 인공위성 장애 * 기타 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적 요인 (정신생리 장애)
1.신체증상장애 Somatic Symptom Disorder [의미] 건강에 대해 과도하게 반응하거나 부적응한 반응을 보이는 것 [특징]*원인이 명확하게 밝혀지지 않아 복합증상 장애로 나타난다.* 환자는 전형적으로 고통을 호소하며 높은 수준의 기능적 손상을 겪는다.* 하지만 증상은 극적이고 과장되며 생물학적 심리적, 사회문화적 요소가 조합돼 나타난다.★정확한 진단★환자의 과거력 사정이 중요
신체증상 장애증상 두통 복통 관절통 요통 흉통 배뇨통 직장통 성교통 생리통 소화기계 증상 오심 구토 설사 팽만감 음식물에 대한 거부감 성적 증상 성적 무관심 발기 또는 사정 불능 생리 불순 과다 생리 출혈 임신 전 기간 입덧에 배뇨신경계적 증상 전환 증상 연하곤란 식도 이물질감 실성증 phonia 요정체 촉각 또는 통증 감각 상실 복시 귀머거리 맹목 또는 경련 기억 상실 등 해리증상과 같은 해리증상
2. 질병불안장애 Ilness Anxiety Disorder[정의] 건강에 대한 과도한 걱정이 있으나 분명한 신체적 증상[DSM-5 정의] 건강에 대한 과도한 걱정 외에 현저한 신체적 증상이 있는 경우 질병 확신, 질병 공포에 집착할 것.*무의식 수준에서 일어나는 일[특징]①사춘기에 호발 불안 우울 강박 인격의 경향이 흔하다.② 경과는 회복됐다가 다시 재발하는 등 삽화적이다.③ 몇 년간 지속되기도 한다. 3. 전환 장애 Conversion Disorder [추가 진단명] 기능성 신경학적 증상 장애 [정의] 일반적으로 설명되지 않은 감각과 운동 기능의 갑작스러운 손실이 나타나며 정신적 요인과 관련된다.
전환장애증상_기능성신경학적증상장애_감각기능증상:마비,실명,청력상실운동기능증상:마비,떨림,무언증기질적증상:뇨정체,두통,호흡곤란
[치료]①지지적 정신치료 ②벤조디아제핀계 약물 사용 ③환기요법 ④암시요법 및 행동치료 4. 인공위성장애 Factitious Disorder[정의] 관심을 받을 목적으로 신체적 정신적 증상을 의도적으로 만들어 낼 때 발생 5. 기타 의학적 상태에 영향을 미치는 심리적 요인(정신생리장애) 1) 소화기계장애 소화성궤양, 궤양성대장염, 신경성 식욕부진증, 비만 2) 호흡기계장애와 다한호흡, 천식 3) 순환기계장애 관상동맥성 심장병, 고혈압, 고혈압, 4) 내분비장애, 고혈압
[진단을 위한 사정 질문]① 호흡 곤란을 겪은 일은 있습니까?② 월경통을 겪은 적이 있어요?③ 성기관 구강, 직장이 타는 듯한 감각을 경험한 적은 있나요?④ 연하 곤란이나 1시간 이상 목의 이물감을 경험한 적은 있나요?⑤ 몇시간 또는 몇 동안 한 것을 느끼지 못하는 것은 있습니까? 만약 있다면 과음과 약을 쓰지 않았다고 해도 일어난 것입니까?⑥ 잦은 구토에 시달렸던 것은 있습니까.⑦ 손가락과 발가락에 잦은 통증을 경험한 적은 있나요? 신체 증상 및 관련 장애 환자 사정 지침[신체적 문제 및 진단적 검사에 대한 과거 경력을 사정하다.-환자의 대부분은 몇년간 다양한 건강 전문가를 만나서 검사를 실시하고 자신의 문제를 찾지 못한 의료 관계자에 대해서 비난하거나 분노를 표현한다.-전환 장애 환자는 의료 진단의 부재 또는 신체적 제한에 대해서 약한 정서를 보인다. (만족한 무관심)㉯ 정서는 신체적 증상을 보고할 때 많이 과장된다. 자신의 신체적 건강과 관련된 일련의 개인적인 위기를 설명할 때 그런 상황에 대해서 스트레스를 받기보다는 오히려 즐겁게 보이기도 한다.㉰ 사고의 내용은 주로 신체에 대한 과장된 관심이다.예)단순한 감기에 폐렴이라고 확신하며 죽음에 대해서 얘기도 장례식장에서 듣고 싶은 음악에 대해서 얘기를 하곤 한다.㉱ 환자의 자아 개념을 사정하다. ㉲ 가정과 직장 내에서의 역할과 대인 관계를 사정하다. ㉳ 생리적 관심과 자기 간호를 사정하다.2. 간호진단 ① 비효율적 대처 ② 비효율적 부정 ③ 사회적 상호작용 손상 ④ 불안 ⑤ 수면양상의 변화 ⑥ 피로 ⑦ 통증 3. 간호계획과 수행 1) 간호목표와 계획 ① 환자는 스트레스와 신체적 증상과의 관계를 확인한다.② 환자는 자신의 감정을 말로 표현할 것이다.③ 환자는 정기적인 일과를 수행할 것이다.④ 환자는 스트레스, 불안, 기타 감정에 대처하는 방법을 사용할 것이다.⑤ 환자는 휴식, 활동, 영양섭취 등 보다 건강한 행동을 보일 것이다.2. 간호진단 ① 비효율적 대처 ② 비효율적 부정 ③ 사회적 상호작용 손상 ④ 불안 ⑤ 수면양상의 변화 ⑥ 피로 ⑦ 통증 3. 간호계획과 수행 1) 간호목표와 계획 ① 환자는 스트레스와 신체적 증상과의 관계를 확인한다.② 환자는 자신의 감정을 말로 표현할 것이다.③ 환자는 정기적인 일과를 수행할 것이다.④ 환자는 스트레스, 불안, 기타 감정에 대처하는 방법을 사용할 것이다.⑤ 환자는 휴식, 활동, 영양섭취 등 보다 건강한 행동을 보일 것이다.질병 불안 장애 환자에게 간호 계획 간호 진단 비효과적인 대처:스트레스원에 대한 정확한 평가 능력 부족, 학습된 반응에 대한 부적절한 선택, 이용 가능 자원의 사용 능력 부족 사정 자료 간호 목표 정서적 문제의 부정 감정 확인 및 감정 표현의 어려움병 숨 부족 자기 집착, 특히 신체 기능에 대한 집착 병에 대한 공포 또는 반추 다양한 신체적 호소하는 감각 호소(통증, 미각 또는 후각 상실 호소)정신 치료 프로그램 및 활동에 대한 거절 약물 또는 신체 치료에 의존(예:하제 의존)관장 등 과소비 반복적인 정서적 만족감 부족에 대한 체계적인 행동 불안감 부족에 대한 만족감 검진 단기 목표 1. 치료 프로그램에 참여한다.ex)특정 날짜까지 적어도 하루에 2차 집단 활동에 참여하거나 15분간 치료진과 대화한다.2. 신체적 호소가 감소할 것. 3. 약물 치료와 약물 요법에 순응하다. 4. 충분한 양의 에너지, 우미식 수분 섭취를 한다.ex)특정 날짜까지 적어도 매 끼니 반 이상의 식사를 한다. 5. 생활 스트레스와 불안감을 명확히 확인할 것. 6. 스트레스와 신체 증상의 관계를 확인한다. 7. 감정을 말로 표현할 것. 8. 스트레스, 불안, 다른 감정을 다루는 대처 방안을 확인한다.ex) 다른 사람과의 대화, 신체 활동, 작문 등장기 목표 1. 반복적인 행동이 줄어들 것이다.2. 신체적 호소가 감소할 것. 3. 이차적 이익을 포함한 질병 불안 행동의 역동에 대한 증가한 병식을 말로 표현한다. 4. 치료식과 약물 요법에 대한 이해를 말로 표현한다.지역 사회의 목표 1. 신체 치료 또는 약물의 과다 사용이 감소한다. 2. 스트레스, 불안 또는 감정을 다루는 대처 방법을 실천한다.간호 중재 간호 수행에 대한 근거 1. 초기 간호사의 정시 완전한 신체 사정, 과거 병력, 최근의 호소 내용 등이 포함되어야 한다. 2. 환자 입원했을 때에 호소한 각 증상에 대해서 의학적 사정에 주목해야 한다. 3. 환자가 새로운 하소연을 할 때마다 적절하면 의료진에게 의뢰하고 사정해야 한다. 1-1. 간호사 정은 간호 계획 개시의 근본이 된다. 2-1. 실제적인 신체 문제는 보고되어 치료되어야 한다. 3-1모든 신체적 호소가 건강에 대한 우려성이라는 가정은 위험하다. 3-2환자가 실제로 병에 걸리거나 다쳤을 가능성이 있다. 3-3환자는 신체를 훼손하거나 병이 증세를 정당화하려는 것도 있다. 4. 약, 관장도 횟수, 다양성, 강도, 빈도를 제한하기 때문에 의료진과 상의한다. 5. 환자가 약이나 치료를 희망하는경우 증상을 유발한 요인을 확인하고 다른 방법으로 다루도록 격려한다. 6. 증상과 관련한 환경을 관찰 기록한다. 환자와 간호사가 관찰한 내용을 논의한다. 7. 환자가 이완처럼 비상 화학적 방법으로 통증을 완화할 수 있도록 돕는다. 4-1. 추가 약물을 얻기 위해서 환자가 의료진을 조정하려는 것을 막기 위한 팀의 노력이 필요하다. 5-1. 만약 환자가 비 과학적이고 비의료적인 방법으로 스트레스 감소를 도모할 수 있다면 환자는 약물이나 치료를 적게 이용할 것. 6-1. 환자를 둘러싼 환경을 깨닫게 함으로써 환자가 스트레스와 신체적 증상과의 관계를 확인할 수 있다. 7-1. 비 화학적 통증 경감 방법의 사용은 약물에서 멀어지는 환자의 통제감을 증가시키는데 초점을 둔다.질병불안장애 환자에 대한 간호계획 간호진단 비효과적 대처: 스트레스원에 대한 정확한 평가능력 부족, 학습된 반응에 대한 부적절한 선택, 가용자원 사용능력 부족 사정자료 간호목표 정서적 문제 부정감정 확인 및 감정표현의 어려움 병식부족 자기집착, 특히 신체기능에 대한 집착병에 대한 두려움 또는 되새김 다양한 신체적 호소감각 호소(아픔, 미각 또는 후각상실 호소) 정신치료 프로그램 및 활동에 대한 거절약물 또는 신체치료 의존(예: 하제의존) 관장 등의 과도한 사용 반복적 정서적 만족감 부족에 대한 체계적 행동불안감 부족에 대한 검진목표 1.ex) 특정 날짜까지 최소 하루에 두 번 집단 활동에 참여하거나 15분간 치료진과 대화한다.2. 신체적 호소가 감소할 것이다. 3. 약물 치료와 약물 요법에 순응한다. 4. 충분한 양의 에너지, 바다 음식, 수분 섭취를 한다.ex) 특정한 날까지 적어도 매 끼 반 이상의 식사를 한다. 5. 생활 스트레스와 불안을 명확히 확인할 것이다. 6. 스트레스와 신체 증상의 관계를 확인한다. 7. 감정을 말로 표현할 것이다. 8. 스트레스, 불안, 기타 감정을 다루는 대처 방안을 확인한다.다른 사람과의 대화, 신체활동, 글쓰기 등장기 목표 1. 반복적인 행동이 감소할 것이다.2. 신체적 호소가 감소할 것이다. 3. 이차적 이익을 포함하여 질병 불안 행동의 역동성에 대한 증가된 병식을 말로 표현한다. 4. 치료식과 약물요법에 대한 이해를 말로 표현한다.지역사회 목표 1. 신체 치료 또는 약물 과다 사용이 감소한다. 2. 스트레스, 불안 또는 감정을 다루는 대처 방법을 실천한다.간호 중재 간호 수행에 대한 근거 1. 초기 간호사의 정시 완전한 신체 사정, 과거 병력, 최근의 호소 내용 등이 포함되어야 한다. 2. 환자 입원했을 때에 호소한 각 증상에 대해서 의학적 사정에 주목해야 한다. 3. 환자가 새로운 하소연을 할 때마다 적절하면 의료진에게 의뢰하고 사정해야 한다. 1-1. 간호사 정은 간호 계획 개시의 근본이 된다. 2-1. 실제적인 신체 문제는 보고되어 치료되어야 한다. 3-1모든 신체적 호소가 건강에 대한 우려성이라는 가정은 위험하다. 3-2환자가 실제로 병에 걸리거나 다쳤을 가능성이 있다. 3-3환자는 신체를 훼손하거나 병이 증세를 정당화하려는 것도 있다. 4. 약, 관장도 횟수, 다양성, 강도, 빈도를 제한하기 때문에 의료진과 상의한다. 5. 환자가 약이나 치료를 희망하는경우 증상을 유발한 요인을 확인하고 다른 방법으로 다룰 수 있도록 격려한다. 6. 증상과 관련된 환경을 관찰하고 기록한다. 환자와 간호사가 관찰한 내용을 논의한다. 7. 환자가 이완과 같은 비화학적 방법으로 통증을 완화할 수 있도록 돕는다. 4-1. 추가 약물을 얻기 위해 환자가 의료진을 조정하려는 것을 막기 위한 팀의 노력이 필요하다. 5-1. 만약 환자가 비화학적이고 비의료적인 방법으로 스트레스를 줄일 수 있다면 환자는 약물이나 치료를 적게 이용할 것이다. 6-1. 환자를 둘러싼 환경을 깨닫게 함으로써 환자가 스트레스와 신체적 증상 사이의 관계를 확인할 수 있다. 7-1. 비화학적 통증 감소 방법