- 갑상선과 칼슘
- 혈중 칼슘 농도는 정교하게 조절돼 있지만 한쪽으로 쏠리면 생명에 위협을 준다. 인체에 있는 대부분의 칼슘은 뼈에 저장되어 있으며 1% 정도는 칼슘 이온 상태에서 혈장 단백질과 결합되어 있다. 이들 혈중 칼슘이온 농도는 부갑상샘호르몬, 칼시토닌, 칼시페롤에 의해 조절된다.부갑상선은 통상 4개의 작은 구조물인 부갑상샘호르몬, 칼시토닌, 비타민D, 칼시페롤로 구성돼 갑상선에 부착돼 있다. 관련 질병과 장애의 종류는 부갑상샘기능항진증, 부갑상샘기능저하증, 과칼시토닌혈증, 구루병, 골연화증, 비타민D과잉증, 골다공증, 불완전골발생증 등이 있다.
- *개요
- 혈중 칼슘 농도는 정교하게 조절돼 있지만 한쪽으로 쏠리면 생명에 위협을 준다.
- 칼슘은 인체의 주요 구성성분으로서 뼈 형성뿐만 아니라 세포 기능의 중재자로서의 역할도 하는 건강한 사람은 매일 1g 정도의 섭취를 필요로 한다. 인체에 있는 대부분의 칼슘은 뼈에 저장되어 있으며(성인의 경우 1.3), 1% 정도는 칼슘이온(Ca2+) 상태에서 혈장 단백질과 결합되어 있다. 이들 혈중 칼슘이온 농도는 부갑상샘호르몬(PTH)·칼시토닌·칼시페롤에 의해 조절된다.
- 부갑상선은 통상 4개의 작은 구조물로 구성되어 있으며 갑상선에 부착돼 있다.
- *부갑상샘호르몬(PTH)
- 주분비세포에서 분비되는 84개의 아미노산으로 구성된 호르몬이다.
- 칼슘 이온의 혈중 농도가 낮으면 부갑상선에서 분비돼 뼈에 작용해 칼슘 이온의 혈중 농도를 증가시키고 반대로 칼슘 이온 농도가 낮을 때는 PTH 분비가 감소한다. 또 이 호르몬은 신장에도 작용해 세뇨관이 칼슘 이온을 재흡수하는 것을 촉진한다.
- *칼시토닌
- 갑상선 소포 사이에 존재하는 소포 바깥쪽 세포에서 합성 분비되는 32개의 아미노산으로 구성된 호르몬이다.
- 주요 기능은 뼈에서 칼슘이 분해되는 것을 억제하고 혈중 칼슘이온의 농도를 낮추는 역할을 한다. 따라서 PTH와 칼시토닌은 서로 길항적으로 작용해 혈중 칼슘이온 농도를 일정하게 유지하게 된다.
- * 비타민 D와 칼시페롤
- 비타민D는 콜레스테롤에서 생성돼 동물조직에 존재하는 D3(콜레스테롤)와 식물에 존재하는 D2(에르고칼시페롤)가 있다.
- 이 두 물질은 모두 불활성 전구물질로 전구호르몬 범주에 속한다. 콜레카르시페롤은 간과 신장에서 구조적 변화를 일으켜 비타민D의 강력한 유도체인 칼시트리올이 되는데 이 과정은 혈중 PTH의 농도에 따라 조절된다. 칼시트리올은 장에서 칼슘을 흡수해 뼈 회복에 주요 역할을 한다.
- * 질병과 장애부 갑상샘기능항진증
- 혈중 칼슘이온 농도가 높은데도 다량의 PTH를 분비하는 부갑상샘기능항진증은 대부분 양성종양인 선종이 그 원인이다.
- 폐경기 여성에게는 뚜렷한 증상이 나타나기도 하지만 식욕부진 메스꺼움 구토 등을 동반하기도 하며 급성부갑상샘기능항진증은 만성신장질환, 뼈의 통증, 인사불성 등을 일으킬 수 있다.
- *부갑상선기능저하증
- 부갑상선 기능 저하증은 부갑상선의 외과적 제거나 부갑상선 기능의 심한 저하로 혈중 칼슘 이온의 농도가 감소하면서 일어난다.
- 신경근의 흥분성이 증가하여 손목과 발목의 근육 경련을 일으켜 혈장 내 인산염 농도가 증가하고 인산염의 뼈 흡수가 감소함으로써 뼈의 밀도가 떨어진다.
- *과칼시토닌혈증
- 소포의 방세포 종양으로 과량의 칼시토닌을 생성하는 과칼시토닌 혈증은 혈중 칼시토닌은 높은 농도로 존재하지만 종양으로 인해 PTH도 다량 분비되기 때문에 혈중 칼슘이온 농도는 떨어지지 않는다.
- 이 병은 오히려 종양세포가 목 주위 조직이나 다른 기관에 침입함으로써 치명적일 수 있다.
- *구루병, 골연화증, 비타민D과잉증
- 어린아이에게 구루병, 어른에게 골연화증을 일으키는 비타민D 결핍증은 근육운동에 의해 뼈에 굴곡이 생긴다.
- 부갑상샘 기능이 정상이라면 특수한 음식 섭취나 비타민D 투여 및 일광욕으로 치유된다. 이때 비타민D를 과다 투여하면 피로·체중 감소 등을 초래하는 비타민D 과잉증을 일으킨다.
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©com329329, 출처 Pixabay 골질병
뼈의 섬유성 단백질인 콜라겐 부족으로 생기는 골다공증은 남성보다 폐경기 여성에게서 더 흔하다.
골격 변형 및 병적 골절을 동반할 수 있으며 적당한 양의 비타민D, 칼슘, 칼시페롤로 어느 정도 치료 효과를 볼 수 있다. 뼈가 비정상적으로 잘 부러지고 골절이 잘 되는 불완전골발생증은 콜라겐 형성의 유전적 결함이 그 원인이다. 눈의 공막이 청색으로 착색하는 것이 출생 전후에 나타나는 경우에는 사망률이 높아 이렇다 할 치료제가 없다.