디스크는 장이 제자리에 있지 않은 곳에 있는 상황을 말합니다.말 그대로 창자가 튀어나와 있는 것입니다.
탈장은 부위에 따라 배꼽탈장, 대퇴탈장, 서혜부탈장 등으로 나뉘는데, 이 중 가장 많은 부분은 서혜부탈장으로 80% 이상의 비율을 차지하고 있습니다.성별로는 남성이 90%이상으로 압도적으로 많습니다.
서혜부는 다리와 몸통이 만나는 부분입니다.직립 상태 및 복압이 올랐을 때 많은 압력을 받게 되는 것입니다.굵은 혈관이나 신경이 몸통에서 다리로 빠져 상대적으로 약한 부분이 많은 곳이기도 합니다.
서혜부탈장이 발생하는 과정을 보면 배 안쪽 복강 내에서 볼 때 원래 근육으로 막혀 있어야 하는 부위가 넓어지고 그 근육 사이에 구멍이 뚫려 창자가 빠지는 것입니다.
서혜부탈출증은 주로 오른쪽에 다발합니다.알려진 위험 요인으로는 고령, 비만, 복압 상승, 흡연 등이 있지요.
최근에는 피트니스 훈련 등 강도 높은 운동을 즐기는 젊은 층에서 탈장을 경험하는 사례가 적지 않은 것으로 나타났다.
서혜부탈장은 직접 탈장과 간접 탈장으로 나눌 수 있습니다.
간접탈출증은 어린이에게서 흔히 발생합니다.태아의 시기에 고환은 복강 내에서 형성되며, 태어나기 전에 음낭으로 내려가게 됩니다.내려간 후 내려가는 길이 없어지는 경우가 대부분이지만, 그 안에 남아 있을 경우 간접서혜부헤르니아가 발생할 수 있습니다.고환하수 시기가 왼쪽 오른쪽보다 빠르고, 오른쪽이 간접탈장의 빈도가 높습니다.서혜부헤르니아가 어린이에게 발생하면 증상이 나타나지 않을 수도 있어 부모가 눈치채기 어려운 경우도 많습니다.
직접탈출증은 서노화로 인한 복벽조직의 약화로 인해 발생합니다.성인은 간경변에 의한 복수, 변비, 심한 것, 만성 기침 등으로 복압(복강 내 압력)이 증가하면 발생합니다.영유아는 기저귀를 갈거나 목욕을 할 때 사타구니의 좌우 대칭성을 검사하는데, 성인이라면 평소 하복 중앙 옆에서 사타구니 중앙 부위가 부어 오르거나 음낭이 비대칭적으로 붓는 경우 특히 부풀어 오르거나 하면 경부 탈장을 의심해 볼 수 있습니다.
디스크의 증상은 서혜부나 음낭부에 뭔가 닿는데, 누워 있거나 힘을 빼면 튀어나오거나 하는 것이 특징입니다.
오랫동안 서 있을 때나 기침을 할 때나 배변 시의 부드러운 덩어리가 사타구니와 고환 근처까지 부풀어 오르는 임시 휴식이나 누르면 다시 원래대로 돌아가는 것 같아서 가벼운 마음으로 넘어가는 경우가 많습니다.자세와 힘을 주거나 빼거나 했을 때, 상황에 따라 장기가 들어가거나 하기 때문에 즉시 치료가 필요하다고 느끼지 않기 때문에 방치하는 경우가 많습니다.
그러나 디스크는 신체의 구조적인 결함의 문제에서 온 것이기 때문에 자연히 낫지 않습니다. 따라서 반드시 치료가 필요합니다.
서혜부탈장은 시간이 지날수록 구멍이 커져 저절로 치유되지 않기 때문에 수술 치료가 필요합니다.서혜부 탈출증이라는 진단을 받으면 신속하게 디스크 수술을 받는 것이 좋습니다.
디스크가 심해지면 점점 커져 장기가 음낭까지 내려와 한쪽 음낭이 커 보이고 장기가 디스크 구멍에 끼는 상태까지 진행됩니다.장기가 정관을 눌러 고환의 온도를 높이면서 기능을 떨어뜨립니다.
탈장된 장이 눌러 나오는 복벽 인대의 대부분인 탈장낭 속에 장이 내려와서, 다시는 복강 안으로 들어가지 않는 감쇠 상태에 이릅니다.이 경우 단시간에 복강 내에 장을 넣지 않으면 장이 부패해 버립니다.
감염의 상태는 아동의 통증이 심하고 탈장한 부위가 붓고 창자가 막히기 때문에 발열과 함께 구토 증세를 보일 수 있습니다.
감쇠의 경우는 개복하여 장을 잘라내야 하기 때문에 반드시 서혜부탈장 수술이 필요합니다.
서혜부탈장 수술은 틈새를 막고 복벽을 튼튼하게 하는 외과 수술입니다
소아는 탈장 구멍을 봉합하는 수술을, 성인은 메쉬라는 인공막을 사용하여 구멍을 넓게 막는 수술을 실시하게 됩니다.
수술시간은 약 15분 ~ 30분, 전체적으로 1~2시간 소요됩니다.나이에 따라 입원하지 않고도 탈장수술 후 바로 퇴원할 수 있는 통원수술이 가능하기 때문에 퇴원 후 일상생활이 가능합니다.
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