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119대 질병수술비 보상기준(D사)과 질병분류코드를 살펴봅시다.
119대 질병 수술비는 5가지 상세보장으로 구성되어 있습니다.20대 질병수술 보장 5대 질병수술 보장 69대 생활질환 수술 보장 특정 다빈도 3대 질병수술 보장 22대 질병수술 보장 119대 질병수술비 69대 생활질환 수술 보상 기준과 질병의 종류/질병코드를 함께 살펴봅니다.
피보험자가 보험기간 중 119대 질병으로 진단확정되고, 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우에는 수술마다 보험가입금액이 지급됩니다.
보험계약일로부터 1년 미만은 보험가입금액의 50%, 보험계약일로부터 1년 이후에는 보험가입금액의 100%에 해당하는 금액이 지급됩니다.
69 대 생활질환분류표1. 담석증▶담석증 K80
2. 사타구니 탈장▶ 사타구니 탈장 K40
3. 편도염▶편도 및 아데노이드의 만성질환 J35
4. 축농증▶만성부비강염 J32
5. 손목터널증후군▶손목터널증후군 G56.0
6. 어깨병변 ▶ 어깨병변 M75
7. 골다공증▶병적 골절을 동반한 골다공증 M80▶병적 골절이 없는 골다공증 M81▶다른 분류된 질환의 골다공증 M82▶골연속성 장애 M84
8. 황반변성 ▶ 황반 및 후극부 변성 H35.3
9.급성상기도감염▶급성상기도감염 J00~J06
10. 담낭담도질환 ▶ 담낭염 (담낭염) K81 ▶ 담낭 기타질환 K82 ▶ 담도 기타질환 K83
11. 인후부위 특정질환 ▶ 편도주위농양(농포) J36 ▶ 만성후두염 및 후두기관염 J37 ▶ 달리 분류되지 않는 성대 및 후두질환 J38 ▶ 상기 기도의 기타질환 J39
12.특정부위의 탈장▶대퇴탈장 K41▶배꼽탈장 K42▶복벽탈장 K43▶횡격막탈장 K44▶기타복부탈장 K45▶상세불명 복부탈장 K46
13.후각특정질환▶혈관운동성 및 알레르기성비염 J30▶만성비염,비인두염 및 인두염 J31▶코폴립 J33▶코 및 비동의 기타장애 J34
14. 중진주씨 및 용종▶ 중진주씨 H71▶ 중진주씨 H74.4
15.귀경화증▶귀경화증 H80
16.독감▶확인된 동물매개 또는 범유행 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자 J09▶확인된 계절성 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자 J10▶바이러스가 확인되지 않은 인플루엔자 J11
17. 기타 급성 하키도 감염 ▶ 기타 급성 하키도 감염 J20~J22
18. 외부 요인, 폐 질환 ▶, 외부 요인에 인한 폐 질환 J60~J70
19. 기타 호흡기 질환 ▶ 주로 간질에 영향을 미치는 기타 호흡기 질환 J80~J84
20. 근육 장애 ▶ 근육 장애 M60~M63
21. 발바닥 근막성 섬유종증 ▶ 발바닥 근막성 섬유종증 M72.2
22. 쥬은이와 유 달러의 질환 ▶ 쥬은이와 유 달러의 질환 H65~H75(쥬은이의 진주 존(H71)제외 쥬은이의 폴립(H74.4)제외)[중이염이 합병된 홍역(H67.1)]B05.3+
23. 내이 질환 ▶ 전정 기능의 장애 H81▶ 달리 분류된 질환에서의 현기증 후군 H82▶ 내이의 기타 질환 H83
24)눈과 눈 부속 기관 특정 질환 ▶ 공막, 각막, 홍채나 솜모치에의 장애 H15~H22[홍치에솜 모체염(H22.0)]B00.50+[각막염(H19.1)]B00.51+[아데노 바이러스에 의한 각막 결막염(H19.2)]B30.0+▶ 맥락막으로 망막 장애 H30~H36(황반 및 후국브의 변성(H35.3)제외 배경 망막 병증, 망막 혈관의 변화(H35.0)제외, 당뇨병성 망막 병증(H36.0)을 제외)-H35.0중 고혈압성 망막 병증에 한해▶, 시신경과 시각 경로의 장애 H46~H48▶ 눈과 눈 부속기의 기타 처치 후 장애 H59.8-H59.8중 비만성 츄은팡 송 각막염에 한정
25. 신장 질환 ▶, 신장 질환 N00~N08[기관 또는 계통의 침범을 동반한 전신 홍반 루푸스(N08.5)]M32.1+-M32.1+결과 신장 질환을 동반한 전신 홍반 루푸스로 한다.(당뇨병의 사구체 장애(N08.3)제외)
26)새 세뇨그와은-간질 질환 ▶ 새 세뇨그와은-간질 질환 N10~N16[기관 또는 계통의 침범을 동반한 전신 홍반 루푸스(N16.4)]M32.1+-M32.1+중 세뇨관, 간질 신장 질환증을 동반한 전신 홍반 루푸스에 한정
27. 신장, 요관의 기타 장애 ▶ 신장, 요관의 기타 장애 N25~N29
28. 비뇨기 계통의 기타 질환 ▶, 방광염, N30▶ 달리 분류되지 않은 방관의 신경 근육 기능 장애 N31▶, 방광의 기타 장애 N32▶ 달리 분류된 질환에서의 방광 장애 N33(결핵성 방광염(N33.0)을 제외)▶ 달리 분류된 질환에서의 요도 장애 N37[칸디다 방광염, 요도염(N37.0)]B37.40+▶ 비뇨기 계통의 기타 장애 N39(스트레스 요실금(N39.3)제외, 기타의 명시된 요실금(N39.4)제외
29. 유방의 장애 ▶, 유방의 장애 N60~N64
30. 비 전염성 장염, 결장염 ▶ 비감염성 장염, 결장염 K50~K52
31. 특정의 장질환 ▶ 장례 혈관 장애 K55▶, 탈장이 없는 마비성 장 폐색과 장 폐색 K56▶ 장사 있던 병 K57
32. 복막의 질환 ▶ 복막의 질환 K65~K67(결핵성 복막염(K67.3)제외)
33.척추변형▶변형성등병증 M40~M43
34. 척추병증 ▶ 강직척추염 M45 ▶ 기타염증성척추병증 M46 ▶ 척추증 M47 ▶ 기타척추병증 M48 ▶ 기타분류된 질환에서 척추병증 M49 (척추결핵(M49.0) 제외)
35.추간판장애(디스크질환) ▶경추간판장애 M50 ▶기타추간판장애 M51 ▶추간판장애에서의 신경근 및 신경총압박(M50~M51+)]G55.1
36. 안면신경장애▶삼차신경장애G50▶안면신경장애G51▶기타뇌신경장애G52
37.단일신경병증▶팔단일신경병증G56(손목터널증후군(G56.0)제외)▶다리단일신경병증G57▶기타단일신경병증G58▶기타분류된질환의단일신경병증G59(당뇨병성단일신경병증(G59.0)제외)
38.특정누적외상성질환 ▶결합조직의 기타 전신침범 M35 ▶경추상완증후군 M53.1 ▶기타연조직장애 M70~M79(M74,M78 제외) (족바닥근막성섬유종증(M72.2) 제외, 어깨병변(M75) 제외)
39. 윤활막 및 힘줄 장애 ▶ 윤활막 및 힘줄 장애 M65~M68
40. 식도질환 ▶ 식도염 K20 ▶ 위/식도역류증 K21 ▶ 식도 기타질환 K22 ▶ 기타분류된 질환의 식도장애 K23
41.위/십이지장질환▶위염 및 십이지장염 K29▶기능성 소화불량 K30
42. 외귀질환 및 귀기타장애▶외귀질환 H60~H62▶귀기타장애 H90~H95
43. 장의 특정 기타 질환 ▶ 장의 농양 K63.0 ▶ 장의 천공 (비외상성) K63.1 ▶ 장의 누출 K63.2 ▶ 장의 궤양 K63.3
44.특정요도질환▶요도염 및 요도증후군 N34▶요도협착N35▶요도기타장애 N36
45.당뇨병 질환▶1형 당뇨병 E10▶2형 당뇨병 E11▶영양실조 – 관련 당뇨병 E12▶기타 명시된 당뇨병 E13▶상세불명의 당뇨병 E14▶당뇨병성 단일신경병증 G59.0▶요병성 다발신경병증 G63.2▶당뇨병성 백내장 H28.0▶당뇨병성 망막병증 H36.0▶당뇨병성 관절병증 M14.2▶당뇨병성 사구체장애 N08.3
46.고혈압질환▶본태성(원전성)고혈압I10▶고혈압성 심장병I11▶고혈압성 신장병I12▶고혈압성 심장 및 신장병I13▶이차성 고혈압I15▶고혈압성 뇌병증I67.4▶배경망막병증 및 망막혈관변화 H35.0-H35.0중고혈압성 망막병증에 한함
47. 소화계통의 양성신생물▶ 기타 및 부위불명 소화계통의 양성신생물 D13
48. 중이/호흡계통 및 흉곽의 양성신생물 ▶ 중이 및 호흡계통의 양성신생물 D14 ▶ 기타 및 상세불명의 흉곽내 기관의 양성신생물 D15
49. 뼈 및 관절연골 양성신생물 ▶ 뼈 및 관절연골 양성신생물 D16
50.조직양성신생물 ▶중피조직양성신생물 D19 ▶후복막 및 복막연조직양성신생물 D20 ▶결합조직 기타연조직 기타양성신생물 D21
51. 유방의 양성신생물 ▶ 유방의 양성신생물 D24
52.생식기의 양성신생물 ▶자궁의 평활근종 D25 ▶자궁의 기타 양성신생물 D26 ▶난소의 양성신생물 D27 ▶기타 및 상세불명의 여성생식기의 양성신생물 D28 ▶남성생식기의 양성신생물 D29
53.비뇨기 양성신생물▶비뇨기 양성신생물 D30
54. 수막의 양성신생물 ▶ 수막의 양성신생물 D32
55. 뇌 및 중추신경계통의 기타부분 양성신생물 ▶ 뇌 및 중추신경계통의 기타부분 양성신생물 D33
56. 갑상선 및 내분비선의 양성신생물 ▶ 갑상선의 양성신생물 D34 ▶ 기타 및 상세불명의 내분비선의 양성신생물 D35
57.타액샘 양성신생물▶타액샘 양성신생물 D11
58.부갑상선기능질환▶부갑상선기능저하증 E20▶부갑상선기능항진증 및 부갑상선 기타장애 E21
59.하수체 기능질환 ▶하수체의 기능항진 E22 ▶하수체의 기능저하 기타장애 E23
60. 특정 소화기 질환 ▶ 위 및 십이지장의 기타 질환 K31
61.장흡수장애▶장흡수장애 K90
62. 비장질환 ▶ 비장질환 D73
63.전신결합조직장애▶결절성다발성동맥염 및 관련병태 M30▶기타괴사성혈관병증 M31
64.대사장애▶쿠싱증후군 E24▶부신생식기장애 E25▶고알도스테론증 E26▶부신 기타장애 E27
65.수면무호흡증▶수면무호흡 G47.3
66. 결막장애▶결막장애H10~H13
67. 침샘질환▶ 침샘질환 K11
68.갑상선질환▶갑상선장애E00~E07 [갑상선이상성안구돌출(E05.0+)]H06.2▶처치후 갑상선기능저하증, 방사선조사후 갑상선기능저하증, 수술후 갑상선기능저하증 E89.0
69. 기타등병증▶기타분류되지 않은 기타등병증 M53(경추상완증후군(M53.1)제외)▶등통증 M54
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