받은 어깨 통증, 가동범위 제한을 위한 재활운동, 적색재활기능운동: 오십견, 회전근개증후군 진단을

재활치료에 필요한 것은 무엇인가? Gravity & Bodyweight

혹자는 중력과 내 몸 두 가지만 있으면 성공적인 재활을 할 수 있다고 말한다. 우리는 때로 복잡하고 화려한 기술을 추구하고 있지 않나 생각할 필요가 있다. 나이가 지긋한 사람들에게는 필라테스 같은 웨이트 기구보다 집에서 할 수 있는 쉽고 효과적인 운동이 더 중요하다.

명지병원 스포츠의학센터에 근무하는 건강운동관리사 정준현 선생님의 레드재활기능운동 사례는 단순함의 힘과 미학을 보여준다.

Reposted from 인스타그래 ᆷ @rehab.to.per formance

병력(History) : 76세 여성, 2013년 폐암 수술, 폐암 수술 후 비활동 기간이 길어 어깨가 아파 팔을 들지 못했다고 한다.
2. 주택(C/C) : 오른쪽 어깨의 통증이나 가동 범위의 감소, 회전 근개 증후군과 오십견 진단.
3. 상해기전(MI) : 특이외상력 없이 발생한 양쪽 어깨 통증 (오른쪽>왼쪽)
4. 일상생활문제(AI) : 팔을 뒤로 젖힐 수 없습니다, 머리를 빗는다, 용변처리가 어렵다
5. 통증 유발 동작(MS) : 어깨의 모든 방향에서 가동 범위 감소 및 통증
6. 운동기능부전 (AMC) 1) 흉곽의 움직임 감소, 얕은 호흡 (2) Type 1 익상 견갑골 (Winging scapula) 3) 어깨관절 굴곡 (shoulder flexion) 시 어깨거상 (elevation)
6. 운동처방&소고
1) 호흡훈련 : High Lowtest에서 흉곽의 움직임 저하와 얕은 호흡이 관찰되었으며, 폐와 횡격막 기능 향상을 위한 깊은 호흡훈련과 호흡훈련을 실시하였다.
2) 미니볼/수건을 활용한 닫힌 쇄견운동 : 일반적인 오십견 환자의 특징처럼 모든 방향에서 가동범위와 운동조절능력, 잡음능력 저하와 통증을 호소했다.
아래와 같은 이유로 오십견 환자에게 CKC(폐쇄) 운동을 많이 시키는 편인데, Damla Karabayetal, JOSR. 2020에 따르면, CKC 운동은 어깨 관절 근육의 균형과 협응, 고유 수용성 기능을 촉진하고, (Wright AA, BJSM. 2018) 주동근과 함께 안정적 움직임과 함께 정상적 움직임의 효과인 데 보고되어 있는 관절성과 길항근의 동시에 길항근이 된다. ( Prokopy MP , JSCR . 2008 )
한편, 서 있는 상태에서 OKC 운동은 중력을 견뎌야 하기 때문에 상부 승모근의 과도한 활성을 일으킬 수 있다. (Cools AM, AJSM. 2007)
특히 밀어붙이기 패턴의 CKC 운동은 전거근의 활성을 높이기 위해 과거부터 권장되고 있으며(Horsak B, PTS. 2017, Maenhout A, BJSM. 2010) 이 메타 분석 논문의 결론은, “CKC 운동은 중·하부 승모근과 전거근의 활성도는 높이고, 비교적 상부 승모근의 활성도는 높임.”과 말하는 근육의 활성도는 높임.
고령, 과체중, 장기간의 신체활동, 수술 경력 등이 있으며 벽에서 할 수 있는 가장 쉬운 조합의 운동을 선택했다.
해당 운동은 어깨의 고유 수용성 운동으로 잘 알려진 것으로, 시상면에서 누르는 동작과 굴곡 동작을 추가하였으며, 주동근-길항근의 구심성-원심성 수축에 대한 교육을 하였다. 두 번째 운동은 전두면에 저항을 주면서 팔을 회전하는 운동을 실시했다.
오십견 환자의 문제는 구조적인 문제(관절낭 구축, 퇴행 등)이기 때문에 운동만으로 정상범위까지의 완전한 회복은 어렵다. 움직임 조절과 고유 수용 감각의 회복을 통해 최대한의 능동적 가동 범위(개인에 따라 다름)와 일상생활과 관련된 기능을 회복시키는 것, 신체의 전반적인 컨디션을 높이는 것이 중요하다고 생각된다.1. Karabay, Damla, Sevgi Sevi Yesilyaprak, andGoncaSahinerPicak. “Reliability and validity of eccentric strength measurement of the shoulder abductor muscles using a hand-held dynamometer.” Physical Therapy in Sport 43 (2020): 52-57.2. Wright, Alexis A., et al. “Exercise prescription for overhead athletes with shoulder pathology: a systematic review with best evidence synthesis.” British journal of sports medicine 52.4 (2018): 231-237.3. Prokopy, Max P., et al. “Closed-kinetic chain upper-body training improves throwing performance of NCAA Division I softball players.” The Journal of Strength & Conditioning Research 22.6 (2008): 1790-1798.4. Cools, Ann M., et al. “Rehabilitation of scapular muscle balance: which exercises to prescribe?.” The American journal of sports medicine 35.10 (2007): 1744-1751.5. Horsak, Brian, et al. “Serratus anterior and trapezius muscle activity during knee push-up plus and knee-plus exercises performed on a stable, an unstable surface and during sling-suspension.” Physical Therapy in Sport 23 (2017): 86-92.6. Maenhout, Annelies, et al. “Electromyographic analysis of knee push up plus variations: what is the influence of the kinetic chain on scapular muscle activity?.” British Journal of Sports Medicine 44 . 14 ( 2010 ) : 1010 – 1015 .

#체심연구소 #래드기능재활 #건강운동관리사 #물리치료사 #오십견 #동결어깨 #어깨통증