안녕하세요. 잘 보이는 안과입니다.이번에는 신생 혈관 녹내장으로 아메드 밸브 삽입술을 실시한 예를 보겠습니다.신생 혈관의 녹내장은 정말 무서운 녹내장이에요.
당뇨병, 망막혈관폐쇄 등으로 인한 망막질환 때문에 2차로 발생합니다.녹내장 약제나 레이저 치료에 효과가 낮고 녹내장 수술의 표준인 섬유주절제술의 성공률도 낮습니다.
정말 어려운 녹내장이군요.
근데 그렇다고… 치료를 안 할 수는 없잖아요?이번에 밸브 삽입술을 시행한 분은 과거에 양안 당뇨병 요망막증으로 두 눈에 망막수술을 받으신 분입니다.우안은 과거 섬유주 절제술을 받았지만 실패하고 다시 녹내장약을 점안 중이었습니다.
하지만….우안 우안의 안압조절이 잘 안되서 저를 찾아왔습니다.
우안 시력은 0.9 안압은 골드만압, 헤이안압계계에서 35mmHg로 확인되어 시력을 위협하고 있었습니다.
물론 녹내장 약도 4종류가 사용되고 있었습니다.
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우안은 당뇨병 망막증에 의한 광범위한 레이저 치료가 이루어지고 있습니다.
오른쪽 눈 oct상, 특히 위쪽 시신경섬유 결손이 관찰됩니다.왼쪽 신경은 위쪽이 부어 있어요.
오른쪽 안 시야 검사상 안압에 비해 시야 결손은 심하지 않습니다.
환자와 상담을 한 후 아메드 밸브 삽입술을 하기로 했습니다.
아메드 밸브 수술 결정 후 가장 중요한 것이 각막 내피 세포입니다.아메드 밸브 삽입술 후 각막 내피세포 수가 급격히 떨어져 각막 부전이 발생할 수 있기 때문입니다.
환자는 다행히 각막 내피 세포 포수가 충분했기 때문에 수술이 가능했습니다.
아메드 밸브 삽입술 아메드 밸브 삽입술은 아메드 밸브라는 밸브를 눈에 넣어 안압을 유지하는 수술입니다.
왼쪽이 눈 위쪽인데, 그 부분에 과거 섬유주 절제술을 한 흔적이 보입니다.
결막을 박리하여 결막 아래쪽에 공간을 만듭니다.
결막 아래의 공간에 아메드 밸브의 본체를 넣습니다.
tube를 앞쪽에 꽂습니다.
수술 후 안압이 너무 낮은 것을 방지하고, 또 안압이 증가할 것에 대비해 관을 실로 묶습니다.
결막을 닫고 마무리한 모습입니다.이것으로 수술을 무사히 마쳤습니다.
수술 후 3주 후의 모습입니다.
시력은 물론 좋았고 안압은 10mmHg이었습니다.환자분들도 안심하고 만족하셨습니다.
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