간호)보건교육계획안-고혈압지역사회

장소전화 및 동영상을 이용한 교육교육자, 학생, 간호사 교육 프로그램명 “침묵의 살인자: 고혈압, 지금 당신의 혈관은 안전한가요?” 교육대상자 000님 / 0세 교육일시 및 시간, 연월일 시간 총 50분 (도입 3분, 전개 30분, 정리 7분)차시 중 1차시 교육방법 전화, 이러닝 교육매체 십자말 퀴즈, ox 퀴즈, 전화,

대상자는 현재 고혈압 관리의 필요성에 대한 인식이 없어 약물투약을 하지 않고 있다. 또 운동, 식사, 체중조절의 필요성에 대한 인지 부족으로 신체활동 부족과 고염분, 고지방식을 섭취하는 생활습관을 보였다.

전 세계 25세 이상 성인 인구 10명 중 4명의 유병률을 보일 정도로 고혈압은 만성질환으로 심장뇌혈관 질환의 위험을 높이는 주요 요인이다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 매년 750만 명이 고혈압으로 사망하는데 이는 전체 사망의 12.8%에 해당하는 수치다. 미국 질병통제예방센터(CDC)도 2008년 기준으로 미국에서만 하루 1000명이 고혈압을 1차 원인과 기여 원인으로 사망하는 것으로 추정했다.학습 목표

일반적 목표 대상자는 고혈압 관리의 필요성을 알고 관리 생활습관을 실천한다.

구체적 목표 ① 보건교육 대상자는 고혈압의 개념에 대해 제대로 말할 수 있다.②보건 교육의 대상자들은 식습관 퀴즈를 80% 이상 정답을 맞춘다. ③번보건교육 대상자는 보건교육에 참여하는 것으로 식이요법 외 예방법에 대해 2가지 이상 쉽게 말할 수 있다.

학습지도단계 교수 학습활동 내용 시간 주의사항 도입 ① 교육자 자기소개

②고혈압과 관련된 생활습관, 증상을 쉽게 물어본다.

③고혈압에 대한 교육의 중요성을 알리다.

3분 대상자와의 관련 사항을 찾아 관심을 끈다.요즘 스트레스를 받나요?짜게 드시나요? 가끔 현기증을 느끼시나요? 등등

예) 고혈압은 위험한 질환으로 알려져 있습니다. 또 아주 일반적입니다. 이렇게 중요한 질환임에도 불구하고 잘 치료를 받는 환자는 그리 많지 않고 위험에 대한 인식도 높지 않은 것 같습니다.

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고혈압 개념의 설명
1) 고혈압의 정의 동영상을 표시한다.고혈압(hypertension)은 임상적으로는 대체로 양성 고혈압이 수축기 140mmHg, 이완기 90mmHg 이상인 경우이며 악성 고혈압은 수축기 200mmHg, 이완기 110mmHg 이상인 경우를 말한다.

2) 고혈압의 원인에 대해서 동영상을 표시한다. (1) 본태성(1차성), 고혈압(2), 속발성(2차성), 고혈압①악성고혈압②가속성고혈압(3), 혈관의 변화

고혈압 증세를 동영상으로 보이다.고혈압 초기 단계에는 대상자나 의료진에게 뚜렷이 인식되는 임상증상이 없다. 그러나 고혈압 전 단계부터 관리 예방이 필요하다.<고혈압의 주요 징후> ① 두통 ② 현기증 ③ 어깨 결림 ④ 이명 ⑤ 손발 저림 ⑥ 두근거림

4) 고혈압 합병증을 동영상으로 보여준다. (1) 출혈성 뇌졸중 사회활동이 왕성하고 가정의 기둥인 젊은 남성에게 잘생긴 이른바 뇌출혈로 혈종의 위치, 크기에 따라 다르지만 신속한 조치 없이는 생명을 구명해도 반신불수나 언어장애 등 후유증을 남긴다.

(2) 관상동맥질환 – 심장이 혈액을 전신으로 보내기 위해서는 심장자체의 근육도 영양공급을 받아야 하는데 심장자체에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히면 협심증, 심근경색증이 발생한다.

(3) 심부전 심장은 크게 4개의 방으로 이루어지는데, 심장의 수축력을 이용하여 혈액을 펌프질하는 것은 주로 좌심실의 역할이 크다. 고혈압은 심장근육에 부담을 주고 심근운동을 방해하거나 지속적인 고혈압으로 심장근육을 비대하게 만든다. 비대해진 심장근육은 피로하고 심장의 펌프질이 떨어져 심부전으로 이어진다.

이 밖에 신부전, 고혈압성 뇌병증, 대동맥 박리, 경동맥 협착, 고혈압성 망막증, 급성 좌심부전 및 폐부종, 심근경색증, 고혈압성 심장병, 동맥경화증이 있다.

고혈압 관리법을 동영상으로 보여준다.1(1) 식이요법 고혈압의 식단은 체중 조절과 나트륨 제한에 중점을 둔다. 체중조절을 위해 저지방, 저칼로리식 및 고혈압에 영향을 줄 수 있는 전해질(Mg, K, Ca)과 지방산의 종류도 고려한다.

(2) 생활습관개선 본태성 고혈압의 주요 원인은 유전적 요인과 환경적 요인으로 현대인의 잘못된 생활습관(고염분 섭취, 비만, 음주, 스트레스, 운동부족 등)은 환경적 요인을 증가시켜 혈압을 높이므로 본태성 고혈압 치료의 기본은 생활습관의 개선이다.6) 고혈압에 대한 ox퀴즈를 친다.

십 분

고혈압 개념의 동영상을 제작해 설명한다.교육시간 : 10분-동영상 7분, 퀴즈 3분으로 배정한다.

퀴즈로 얼마나 잘 파악했는지를 3분간 전화로 확인한다.※OX퀴즈 고혈압은 병이 아닌 고혈압은 증상이 거의 없다 고혈압을 낮추면 약은 필요 없다. 나이가 들면 혈압이 높은 것이 정상이다. 고혈압일 때 약으로 혈압을 낮추면 몸에 해롭다. (X)

2. 식이요법

DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension) 식이요법에 대해 설명한다.염분 섭취를 1일 5g이하로 한다.포화지방 섭취를 하루 칼로리의 6% 이하로 한다.적절한 양의 지방을 섭취한다(총에너지 섭취량의 20% 이내). 콜레스테롤과 포화지방산이 많은 동물성 지방 섭취를 줄이고 등푸른 생선의 불포화지방산을 섭취하며 식물성 기름(참기름, 올리브오일, 카놀라오일)을 선택한다.흰 밀가루보다는 통밀이나 곡물을 택한다.신선한 야채와 견과류를 매일 섭취한다. 적절한 양의 단백질을 섭취한다(총 에너지 섭취량의 15~20%) 생선과 껍질을 벗긴 가금류와 콩 식품이 최고의 단백질 동급생이다.탄수화물은 하루 칼로리의 55%로 제한한다.콜레스테롤은 300mg으로 제한한다.환자의 경우에는 적어도 매일 30g의 섬유질을 섭취한다.
염분 제한에 대해 설명한다.조리시 소금, 간장, 된장, 고추장을 줄인다.음식의 맛을 낼 때 나물, 야채, 과일 또는 소금을 사용하지 않는 조미료를 사용한다.식탁에서 음식에 소금, 간장을 추가하지 않는다.절임 섭취량과 횟수를 줄인다.소금에 절이지 않은 신선한 야채를 먹는다.3. 절주에 대해 설명한다.칼륨 섭취에 대해서 설명한다.5) 기타 식이요법에 대해서 설명한다. : 섬유질, 엽산, 어유와 오메가3 지방산, 칼슘, 마그네슘, 항산화제
식이요법 단어 퀴즈를 실시한다.

10분~5분간 팜플렛을 이용해 식이요법의 중요성을 깨닫고 저염식의 식습관에 대해 이해시킨다.

-5분간 단어퀴즈를 이용하여 얼마나 잘 이해했는지 확인한다.진행방법①교육자는단어퀴즈를핸드폰으로보내준다.②대상자는 퀴즈를 푼다.충분한시간을주고풀어본단어퀴즈를확인해야한다.④단어 퀴즈의 정답을 알리고 해설을 한다.

4) 쌀국수

5. 칼

3. 염화나트륨

지

저지방식

시오

식이요법

이

<옆의 문제> 1. 질병의 치료를 목적으로 식사를 통한 치료 방법을 가리키는 말 2. 고혈압을 예방 및 낮추기 위해 포화 지방을 줄인 식사를 가리키는 말 3. 소금을 가리키는 말

<세로문제> 2. 하루 1.8~2.4g 정도의 염분을 섭취할 것을 가리키는 말 4. 심혈관 질환의 위험과 관련된 지방을 말한다.(많이 함유된 음식으로 유제품, 동물성 지방, 가금류 등이 있다.) 5. 나트륨을 체외로 배설시켜 과도한 염분 섭취로 인한 혈압 상승을 낮출 수 있는 전해질을 가리키는 말

3. 식사요법 이외의 예방법에 대해서 설명한다.

운동에 대해서 설명한다.-걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영 같은 유산소 운동은 열량을 소비하고 환자를 이완시킨다. 일주일에 3~5회 30분 이상 실시할 경우 혈압이 49mmHg 정도 감소할 수 있다.2) 체중감량에 대해 설명한다.-체중 감량은 많은 사람의 혈압을 떨어뜨리는 유익한 효과가 있으며 보통 정도의 체중 감소에서만 나타난다. 10kg의 체중 감소는 수축기 혈압을 약 520mmHg 떨어뜨린다.금연에 대해서 설명한다.-담배를 끊으면 고혈압 약물치료 효과가 높아진다. -더 중요한 것은 고혈압 외에 심장마비, 심부전증, 뇌중풍(뇌졸중) 등 중증 심장질환 위험이 감소한다.4) 좋은 수면 습관에 대해 설명한다.-과도한 수면과 수면부족은 성인병에 노출될 위험이 높아진다.스트레스 해소에 대해 설명한다 – 인지행동치료를 이용한 스트레스 감소 프로그램이 혈압 감소에 도움이 된다.-종교적 신념은 혈압에 좋은 영향을 미친다.-명상이 혈압을 낮추는 데 도움이 된다.운동은 스트레스를 줄여준다. 고민이 있거나 의욕이 없을 때 동네를 한 바퀴 돌면 그런 생각에서 벗어날 수 있다. 규칙적인 운동은 더 좋다.- 긴장된 근육과 신경을 이완시키기 위해 따뜻한 물로 목욕이나 샤워를 한다.자신의 문제를 친구나 친척, 전문적인 상담원 또는 실제로 해결할 수 있을 것 같은 사람에게 주저 없이 말한다. 이런 주위 사람들은 때때로 문제를 명확하게 찾아내어 도움을 주곤 한다.-화가 나서 소리를 지르고 싶을 때는 열까지 세어 본다. 이렇게 시간을 보내면 스스로를 괴롭힐 생각을 떨쳐버리고 가라앉힐 수 있다.

단답 퀴즈 보기

10분-유인물을 이용해 식이요법 외 예방법에 대해 알려주며 고혈압 관리 및 예방에 있어 생활습관 개선의 중요성을 깨닫고 약물치료와 병행하면 상승작용이 있도록 한다.

단답 퀴즈를 구두로 진행함으로써 교육을 잘 이해하고 있는지 중간 확인을 한다.

Q. 고혈압 예방법 중 식이요법 이외의 방법을 2가지 이상 말씀해 주십시오.A. 운동, 감량, 금연, 좋은 수면 습관, 스트레스 해소

정리 단계

보건교육 내용을 잘 이해하는지 확인하기 위해 시험을 구두로 읽고 풀게 한 뒤 정답을 푼다.

1.시험을 시행한다.고혈압 진단 기준으로 해당하는 것을 고르시오. 2① 120/80mmHg 미만 ② 140/90mmHg 이상 ③ 90/60mmHg 미만 2. 고혈압에 대한 설명으로 알맞은 것을 선택하시오. 위험한 질환은 아니므로 치료가 필요없다.②대부분 별 증상이 없는 질환이다.흡연은 고혈압의 원인이 될 수 있다.3) 고혈압 원인이