45세 여성의 검진에서 우연히 발견된 오른쪽 갑상선 미세석회화 초음파 사진입니다.결절의 형태가 아닌 오른쪽 갑상선 전체에 퍼져 있는 백사립과 같은 미세한 미세석회화로 세침검사를 실시하여 검사 결과 갑상선 유두상암 진단을 받았습니다.
갑상선유두암은 갑상선암 중 가장 일반적인 종류로 전체 갑상선암의 90% 이상을 차지하며 남성보다 여성에서 6배 정도 많이 발생합니다.
환자의 대부분은 정상 갑상선 기능의 상태를 나타내며, 통증이 없는 결절을 주소로 내원합니다.특별한 증상이 없을 수도 있고, 갑상선이 전반적으로 부어 있거나, 한쪽으로 치우칠 수도 있습니다.움직이기 어렵고 딱딱하고 아프지 않은 덩어리가 목에 닿거나 암의 크기가 큰 경우, 목의 다른 구조물을 눌러서 음식을 삼키기 어렵거나 호흡 곤란, 쉰 목소리 등의 증상이 있을 수 있습니다.
원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 유전적 요인, 외부 혹은 내부 방사선 노출, 특히 소아가 목 부분에 다량의 방사선 치료를 받은 경우 핵폴발 등에 의해 환경적으로 방사선에 노출된 경우 갑상선유두암이 발병할 확률이 높습니다.
진단은 초음파를 통해 갑상선 결절의 크기 및 위치를 확인하고, 세침 검사를 통해 작은 바늘로 혹에서 세포의 일부를 체취하여 진단합니다.갑상선 유두암의 경우 갑상선 호르몬 수치는 거의 정상이지만, 혈액 내의 갑상선 글로불린이라는 물질은 전이된 갑상선 유두암으로 증가합니다.컴퓨터 단층 촬영, 방사성 요오드 스캔, 양전자 단층 촬영 등으로 전이 유무를 평가합니다.
치료는 1차적으로 수술적 절제이며 환자의 나이, 종양의 크기, 주위 조직으로의 침범, 림프절 전이 범위 및 원격 전이 여부에 따라 수술 범위가 결정됩니다.수술 후 재발 위험이 높을 때는 방사성 요오드 치료를 할 수도 있습니다.갑상선 절제 후 갑상선 호르몬 분비가 부족한 경우는 갑상선 호르몬제를 복용하게 됩니다.수술 후 재발 여부를 관찰하기 위해 6~12개월마다 피검사와 초음파검사를 실시합니다.
5년 이상 생존율이 96%, 10년 이상 생존율이 93%로 예후가 좋습니다. 그러나 드물게 갑상선 유두암이 오래 지속될 경우 역행성 갑상선암으로 바뀔 수 있으며, 이는 예후가 좋지 않습니다.수술 중 부갑상선이 제거된 경우 혈중 칼슘농도를 조절하는데 문제가 생길 수 있으며 성대를 조절하는 신경이 손상된 경우 목소리에 변화가 있을 수 있습니다. 드물게 다른 부위로 암이 전이되기도 합니다.
이상 브레스유 외과였습니다.
본 병원은 최초 진료 시 진단, 검사 및 필요한 처치를 한번에 시행하므로 환자 개개인은 시간이 걸립니다. 예약을 하지 않고 방문하시면 대기시간이 매우 길어지므로 가급적 예약을 하신 후에 시간에 맞춰 방문해주시면 대기시간을 줄일 수 있습니다.
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