녹내장은 완치가 불가능한 만성질환으로 초·중반까지는 증상이 없기 때문에 안과 정밀검사를 통한 조기진단이 가장 중요합니다. 진단 후에는 정기적인 검진을 통해 치료를 해야 합니다. 따라서 40세 이후에는 자각 증상이 없더라도 녹내장 검진을 받아보고 녹내장으로 진단되면 안압을 낮추는 치료를 해야 합니다.
녹내장
녹내장의 시야 손상의 진행 과정, 녹내장은 시신경이 서서히 손상되면서 시야가 좁아지는 질환입니다. 주변부에서 중심부로 시야 손상이 진행되어 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않으나 중기에서 말기에 이르러 중심 시야가 손상되면 시력 저하 증상이 발생할 수 있으며 방치할 경우 실명에 이를 수 있습니다. 또한 발병 원인에 따라 여러 종류로 분류됩니다. 녹내장의 종류는 안구나 전신질환과 직접 관계없이 나타나는 정상 안압 녹내장, 다른 기저질환에 의해 안압상승으로 발생하는 2차성 녹내장, 안압상승으로 시신경이 손상되는 개방각 녹내장, 그리고 눈 속 방수가 제대로 배출되지 않아 안압이 급격히 상승하는 폐쇄각 녹내장이 있습니다.
녹내장 치료 방법
약물치료 레이저치료 수술치료 안압하강 또는 안혈류 증가를 위한 약물점안-선택적 레이저섬유주성형술(SLT)-레이저 홍채절개술 섬유주절제술/방수유출장치 삽입술/미세침습 녹내장수술 녹내장은 안압을 낮추는 치료를 합니다. 안압을 낮추는 방법으로 약물치료를 먼저 하고 눈 상태에 따라 레이저 치료나 수술 치료를 할 수 있습니다.
■ 약물치료의 대부분은 약물치료를 통해 안압을 관리하지만, 한 가지 약이 조절되지 않을 경우 2~3가지를 사용합니다. 녹내장 안약은 안과 전문의 처방에 따라 정해진 점안법에 따라 시간과 양을 맞춰 꾸준히 점안해야 합니다. 점안 후 눈을 깜빡이지 않고 약 3~5분 정도 코 쪽 눈 끝을 누르면 전신 흡수가 떨어져 부작용 가능성이 거의 없습니다. 또 2개 이상의 약을 사용할 경우에는 다른 안약에 의해 씻겨지는 약의 성분을 줄이기 위해 최소 5분 간격으로 점안해야 합니다. 녹내장 치료에서는 약물치료가 안압을 낮추고 혈류를 개선하는 데 효과적이기 때문에 환자의 약물치료 협력이 매우 중요합니다. 환자의 눈 상태에 따라 다양한 안약을 처방하며 녹내장의 진행상황과 안압조절, 부작용에 따라 보다 적절한 안약으로 교체 또는 추가할 수도 있습니다.
■ 레이저 치료 눈 속의 방수 순환을 돕는 레이저 치료에는 선택적 레이저 섬유주 성형술(SLT)과 레이저 홍채 절개술이 있습니다.
· 선택적 레이저섬유주성형술(SLT) 손상된 전방위(섬유주)에 단시간 선택적으로 레이저를 조사하고 그 기능을 개선하는 치료법으로 정상세포에 미치는 영향을 주지 않으면서 안압을 낮출 수 있습니다. 선택적 레이저 섬유주 성형술은 개방각 녹내장에 가장 효과적인 치료법으로 약물치료로 안압이 떨어지지 않아 수술이 필요한 경우, 약물사용으로 충혈과 발열이 발생한 경우, 초기 녹내장 환자 중 안약을 사용할 수 없다고 판단되는 경우, 그리고 수술이 불가피하나 환자의 상태에 따라 수술이 불가능한 경우도 적합합니다.
· 레이저 홍채 절개술 폐쇄각 녹내장에서 사용되는 홍채 절개술은 레이저로 홍채에 작은 구멍을 뚫어 방수가 흘러나오도록 합니다. 전방각이 좁고 급성 폐색각 녹내장 가능성이 높은 경우에도 예방 목적으로 홍채 절개를 실시합니다.
■ 수술 치료
이러한 방법으로도 안압을 낮추는 것이 어렵다면 수술적 치료를 생각할 수 있습니다. 수술에는 섬유 기둥 절제술, 방수 누출 장치 삽입술 등이 있습니다. 가장 널리 행해지고 있는 녹내장 수술은 섬유기둥 절제술과 방수 유출 장치 삽입술입니다. 환자의 눈 상태에 따라 두 수술 중 어느 쪽을 선택할지가 결정됩니다.
· 섬유주 절제술 섬유주 절제술은 눈 속 형태에서 생성된 방수가 빠지는 섬유주 일부를 절제하고 방수가 충분히 빠져나갈 수 있는 경로를 만들어 안압을 낮춥니다.
· 방수유출장치 삽입술 방수유출장치 삽입술은 방수가 빠져나갈 수 있도록 고안된 장치를 전방이나 유리체에 삽입하여 방수유출을 유도하고 안압을 낮추는 방법입니다.
· 미세 침습 녹내장 수술
두 수술의 단점을 보완하는 미세침습 녹내장 수술이 높은 선호도를 보이고 있습니다. 수술의 특징은 1.8mm의 미세 절개창을 활용하여 회복 기간을 단축시킨 것입니다. 6mm 정도의 작은 튜브를 안구 안에 삽입해 방수가 결막 아래 공간으로 빠져나갈 수 있는 통로를 만들어 안압을 하강시키는 원리입니다. 실제 환자는 수술 후 최대 5mmHg 이상의 안압 하강 효과를 얻고 있으며 고난도 수술인 만큼 의료진의 경험과 기술이 중요합니다.
안과종합병원 느내안과병원 서울/대구/남양주
누내안과병원은 녹내장 명의의 세브란스 안, 이비인후과 병원장 출신 홍영재 원장을 중심으로 진료 경험이 풍부한 많은 의료진이 환자 개개인의 상태에 맞는 최적의 치료를 제공하고 있습니다. 또한 고난도 미세침습 녹내장수술(MIGS)을 도입하는 등 다양한 방법으로 녹내장으로 인한 실명예방을 위해 최선을 다하고 있습니다.
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