안녕하세요
마스크 착용으로 이전보다 빈도가 줄어들고 있지만, 급성 편도염으로 고생하는 분이 꾸준히 있습니다.특히 급성 편도염 발생 이후 일부에서는 편도농양(편도 주위농양, periton sillarabscess)이 발생하여 항생제 복용 이외의 치료가 필요한 경우가 있는데, 오늘은 급성 편도염에서 나타나는 편도농양에 대해 알아보겠습니다.
편도주위농양(periton sillarabscess)’편도에 고름이 고여있어요.진료실에서 위와 같은 설명을 받는 질환이 ‘편도농양(편도주위농양, periton sillarabscess)’입니다. 여기에대해서정확하게알아보기위해서는먼저편도선의위치,농담이어딜뜻하는지알아보는것이필요합니다.
먼저 편도 중 ‘구개편도’ 즉 입을 열었을 때 목젖의 양 옆으로 보이는 편도조직에서 급성 염증이 생겼을 때 이 염증이 적절히 치료되거나 호전되지 않고 구개편도조직과 주위근육/연조직 사이의 공간(편도주위강)으로 벌어져 그곳에 고름이 차는 질환을 편도농양이라고 합니다.
@https://www.sonnykimd md.com/what-is-this-painful-throat-abscess/
그림에서 보면 위 그림의 오른쪽 그림과 같이 목젖이 옆으로 눌려서 구개 편도와 그 주변 부위가 크게 부어 있는 상태가 편도 농양이 발생하고 있습니다.
편도 주위 농양에 따른 증상 단국대병원이 2008년에 발표한 논문에 따르면 편도 주위 농양이 발생한 151명의 환자의 초기 증상을 확인하였을 때 아래와 같은 증상의 빈도를 나타냈습니다.
@Korean JOtorhinolaryngol-Head Neck Surg 2008; 51:447-52 Sorethroat(인후통), Odynophagia(연하장애)의 빈도가 높은 것으로 나타났으며, Trismus(입을 벌리기가 불편한 개구장애)의 빈도도 76.8%로 높았다. 또 관련 통증으로서 귀 통증(referredotalgia)의 빈도도 33.1%가 되었습니다.
또한 세균성 구개 편도염/편도 농양으로는 목 주위의 임파선이 붓는 경우가 많습니다. 따라서 경부 임파선염에 대한 평가도 실시하게 되는 것입니다.
@Korean J Otorhinolaryng ol-Head Neck Surg 2008; 51:447-52
전 연령대에 발생가능하지만 특이20~49세 연령대에 많이 발생함을 알 수 있습니다. 이 연령대에 호발하는 이유는 환경적인 요인이 큰 것으로 알려져 있습니다. 최근 마스크 착용이 일상화되어 외부활동이 줄어들고 상기도 감염환자가 감소함에 따라 편도농양의 발생도 줄어들고 있습니다. 편도농양의 감소를 알 수 있는 것은 대표적인 검색엔진에서 편도농양 검색빈도가 2020년 4월부터 (본격적으로 전국에서의 마스크 착용이 보편화된 시기) 급격히 감소하고 있는 것입니다.
최근 1년간 네이버 편도농양 검색
편도농양의 치료는 항생제 치료와 농양의 양/위치 등을 고려한 절개 배농술(또는 흡입 천자술)의 시행입니다.
항생제 치료가 중요한 이유는 편도농양의 발생이 기본적으로 세균의 감염, 특히 화농성 감염에 의한 것이기 때문입니다.
또한 농양이 발생하고 있는 상태에서 농양의 크기가 큰 경우에는 항생제 치료만으로 완전히 제거되기 어렵기 때문에 농양을 제거하는 치료를 실시합니다. 농양의 제거는 직접 절개하여 고름을 제거하는 방법과 주사기 등을 사용하여 흡입하여 제거하는 방법이 있습니다.
@Am Fam Physician. 2017 Apr 15;95(8):501-506.
편도농양 재발?편도 농양으로 입원 치료, 그리고 배농술을 받은 분이라면 그 통증과 공포 때문에 재발의 걱정이 생길 수 있습니다.
앞에서 언급한 논문에서 편도농양으로 치료를 받은 환자를 추적 관찰한 결과 6.6%의 재발률을 보였습니다. 이 중 재발은 평소 구개편도염이 자주 재발하는 환자에게서 볼 수 있으며 따라서 평소 편도염을 자주 앓고 있으며 이로 인해 편도농양까지 발생한 경우 편도농양치료가 종료된 후 구개편도절제술(ton sillectomy)을 고려해 볼 필요가 있습니다.
완료하여 편도농양은 적절한 항생제 치료가 필수적이며, 필요에 따라 배농술을 할 수 있습니다. 적절한 치료시기를 놓치면 염증이 주변 연조직으로 파급될 수 있으며, 보다 오랜 기간 항생제 치료를 해야 하므로 반드시 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 따라서 위에서 본 증상이 있다면 가까운 이비인후과를 방문하여 치료를 받아야 합니다. 감사합니다。
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- [참고문헌]
- Am Fam Physician. 2017 Apr 15;95 (8) : 501-506.Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2008; 51:447-52