갑상선암의 분류는 무엇입니까?
갑상샘암은 가장 일반적인 갑상샘암으로 전신암의 약 1%를 차지한다. 대부분의 갑상선암은 갑상선의 여포상피세포에서 발생을 합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있는데 주로 젊은 성인에서 발생하며 남녀 비율이 약 1:3으로 성별에 따른 발병률 차이는 뚜렷합니다.
갑상선암은 조직학적 특징에 따라 크게 유두암, 낭포암, 허슬세포암, 수질암, 미분화암의 다섯 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이 중 유두암이 75~94%, 여포암이 약 5~15%를 차지하며 이 두 가지를 총칭하여 분화갑상선암(전체 갑상선암의 약 95% 차지)이라고 합니다. 요오드를 적극적으로 흡수할 수 있는 갑상선 조직의 특성을 유지하기 위해 수술 후 방사성 요오드 제거를 위한 세포학적 기초를 제공하여 보다 나은 예후를 제시합니다.
갑상선 치료법은 무엇입니까?
현재 분화된 갑상선암의 치료 방법에는 수술, 요오드 131 요법, TSH 억제 요법이 있습니다. 특히 다음 세 가지 사항에 주의할 필요가 있습니다.
✔ 갑상선암 수술은 수술 합병증의 위험을 최소화하기 위하여 종양과 전이성 림프절 및 전이를 최대한 근본적으로 제거하여야 합니다.
✔ 수술 후 방사성 요오드-131 절제 요법은 숨겨진 암세포와 잔여 갑상선 조직을 제거하기 위해 이루어집니다. 후자가 생성하는 갑상선글로불린은 갑상선암의 종양 표식이기도 하여 수술 후 암 재발 모니터링을 방해할 수 있기 때문입니다.
✔티록신 대체 및 갑상선 자극 호르몬(TSH) 억제요법. 갑상선암 수술 후 환자는 고유의 티록신 공급원을 상실하므로 장기간의 외인성 티록신 대체가 필요합니다. 이 대체량은 뇌하수체에서 생성된 TSH의 피드백 억제를 달성하기 위해 환자에게 임상증상을 일으키지 않고 생리학적 요구량보다 약간 높은 것이 바람직하다. 이는 높은 수준의 TSH가 갑상샘암 재발을 자극할 수 있기 때문이다.
전체 절제술, 부분 절제술 또는 ‘소엽+협부 절제술’과 같은 갑상선 수술 방법의 목적은 부갑상선을 최대한 보존하여 회후두 신경과 상후두 신경의 측지를 외부로부터 보호하는 것입니다. 손상되어 국소 재발이나 원격 전이를 감소시킵니다. 미분화 및 역분화 갑상선암은 수술 외에 일부 방사선 요법이나 화학 요법과 병행할 수 있습니다.