뇌출혈 중 뇌출혈의 원인, 초기 증상, 검사에 대해 알아보도록 하겠습니다.초기 증상으로는 두통, 현훈, 오심, 구토, 의식 소실이 일어나며, 뇌출혈은 출혈 부위에 따라 피각출혈, 시상출혈, 뇌간출혈, 소뇌출혈 등으로 구분합니다.그리고 뇌출혈로 인한 마비성 복시, 사시 환자의 치료 전후 사진도 소개합니다.
뇌출혈의 분류뇌출혈경막하출혈지주막하출혈뇌내출혈은 출혈이 일어나는 부위에 따라 위의 표와 같이 분류하며, 경막과 지주막은 뇌를 감싸고 있는 특정 층막입니다.
뇌수막(경질막, 지주막, 연수막)과 뇌실질뇌는 두개골에 부착되어 있는 경막(경질막), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 지주막 그리고 뇌실질을 덮는 연막(연질막)으로 싸여 있습니다.경막하(경질막~지주막)로 출혈하는 경우를 경막하출혈, 지주막하(지주막~연질막)에서 출혈하는 경우를 지주막하출혈, 연질막하의 뇌실질에서 출혈하면 뇌출혈이라고 합니다.이번 포스팅은 뇌출혈에 대한 내용입니다.
뇌출혈의 원인, 부위, 증상1) 뇌출혈의 원인
뇌출혈의 기저질환으로 고혈압이 가장 중요합니다.높은 압력이 혈관 벽에 계속 걸리면 뇌 내의 세동맥 혈관이 괴사하여 미세동맥류가 되고 이것이 파열되어 뇌출혈을 유발합니다.그 밖에도 두부 외상, 출혈성 질환(혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증 등), 뇌종양이 원인이 됩니다.
2) 뇌내출혈 부위 빈도 뇌내출혈 부위 출혈(동맥) 위치 50% 피각(기저핵) 출혈중 대뇌동맥 선조체 분지 30% 시상출혈중 대뇌동맥 선조체 분지 10% 교뇌(뇌간) 출혈뇌 기저동맥 교뇌 분지 10% 소뇌출혈 소뇌동맥 피질하출혈 대뇌동맥의 피질 분지 % 피질 분지
피각(기저핵의 일부)과 시상
뇌간(중뇌, 교뇌, 연수)과 소뇌출혈이 잘 발생하는 부위는 미세동맥류가 생기기 쉬운 곳으로 주로 관통동맥이 있는 부위입니다.고혈압성 뇌출혈의 빈도와 대응하는 관통 동맥의 위치는 위 표, 그림과 같습니다.
3) 뇌출혈의 증상, 검사 뇌출혈에서는 출혈 혈액이 굳어서 생긴 혈종이 뇌실질을 직접 파괴합니다.그리고 뇌 부종이나 순환 장애에 의한 2차적인 뇌 손상이 계속되고 있습니다.미동맥류는 1개소가 파괴되어도 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색과 같이 국소적인 증상은 나타나지 않습니다.
뇌출혈 영상
뇌출혈의 뇌 MRI 영상 뇌출혈은 뇌 CT, 뇌 MRI 검사로 부위와 출혈량 등을 확인할 수 있습니다.뇌출혈의 초기 증상으로 두통, 현훈(현기증), 오심(구역질), 구토가 나타나는데, 식체 증상과 유사하게 구분하기 어려울 수 있으며 심할 경우 의식 소실, 간질 발작을 동반합니다.
피각출혈 의식 소실, 심한 반신 마비, 안구 편위 등의 시상출혈 점진적 반신 부전 마비, 감각 장애, 눈의 증상 등 교뇌출혈 두통, 의식 저하, 운동 실조, 안면 마비, 복시 등의 소뇌출혈 운동 실조, 두통, 오심, 구토, 평형 장애 등 피질하 출혈 위치, 정도에 따라 증상이 다른 출혈 부위에 의한 증상은 대체로 위의 표와 같으며, 교뇌를 포함한 뇌간출혈이 많음.뇌출혈로 인해 의식 장애, 구토를 동반한 경우에는 응급 처치가 필요합니다.
경희미해결의원에 내원한 마비성 복시, 사시 환자 중 3번 뇌신경마비를 동반한 뇌간출혈 환자의 치료 전후 사진, 동영상을 소개합니다.
뇌간출혈 복시 치료 전후 사진 66세 남성, 고혈압 당뇨의 현병력 MRI상 뇌간출혈, 우안 3번 뇌신경마비, 내전장애 15주 치료기간(한약 복용)
환자의 MRI 영상
우안 내전 장애
경희대학교병원출신 조재훈 한의학박사 진료치료 전후 사진확인 ↓↓
